බොහෝ රටවල් මෙන්, ඕස්ට්රේලියාව ද ග්රාමීය ප්රදේශවල ඒක පුද්ගල වෛද්යවරුන් අඩු වීම සහ ඉහළ විශේෂීකරණයක් කරා යන ප්රවණතාවක් සහිතව, සෞඛ්ය ශ්රම බලකායේ දිගුකාලීන අසමාන ව්යාප්තියකට මුහුණ දෙයි. ග්රාමීය, වැඩි වැඩියෙන් දුරස්ථ ප්රජාවන්හි සහ ප්රාථමික සත්කාරවල සේවය කරන උපාධිධාරීන් බිහි කිරීමට අනෙකුත් ලිපිකරු ආකෘතිවලට වඩා ඉඩ ඇති වෛද්ය අධ්යාපනයේ ආකෘතියක් වන්නේ කල්පවත්නා ඒකාබද්ධ ලිපිකරු (LIC) ය. මෙම ප්රමාණාත්මක දත්ත තීරණාත්මක වුවද, මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ව්යාපෘති-විශේෂිත දත්ත නොමැත.
මෙම දැනුම පරතරය පියවීම සඳහා, ගුණාත්මක න්යාය මත පදනම් වූ නිර්මාණාත්මක ප්රවේශයක් භාවිතා කරන ලද අතර, වෛද්ය විශේෂත්වය සහ භූගෝලීය පිහිටීම අනුව ඩීකින් විශ්ව විද්යාලයේ ඒකාබද්ධ ග්රාමීය LIC උපාධිධාරීන්ගේ වෘත්තීය තීරණ (2011–2020) කෙරෙහි බලපෑ ආකාරය තීරණය කරන ලදී.
ගුණාත්මක සම්මුඛ පරීක්ෂණ සඳහා ආදි ශිෂ්යයින් තිස් නව දෙනෙකු සහභාගී වූහ. ග්රාමීය LIC වෘත්තීය තීරණ රාමුවක් සකස් කර ඇති අතර, එයින් යෝජනා කරන්නේ "සහභාගීත්ව තේරීම" යන කේන්ද්රීය සංකල්පය තුළ පුද්ගලික සහ ක්රමලේඛන සාධකවල සංයෝජනයක් උපාධිධාරීන්ගේ භූගෝලීය සහ වෘත්තීය වෘත්තීය තීරණ වලට පුද්ගලිකව සහ සහජීවනයෙන් බලපෑම් කළ හැකි බවයි. ප්රායෝගිකව ඒකාබද්ධ වූ පසු, ඉගෙනුම් සැලසුම් හැකියාවන් සහ ස්ථානීය පුහුණුව පිළිබඳ සංකල්ප, සහභාගිවන්නන්ට සෞඛ්ය සේවා විෂයයන් සමස්තයක් ලෙස අත්විඳීමට සහ සංසන්දනය කිරීමට අවස්ථාව ලබා දීමෙන් සහභාගීත්වය වැඩි කරයි.
සංවර්ධිත රාමුව මඟින් උපාධිධාරීන්ගේ පසුකාලීන වෘත්තීය තීරණ වලදී බලපෑම් කළ හැකි යැයි සැලකෙන වැඩසටහනේ සන්දර්භීය අංග නියෝජනය කරයි. මෙම අංග, වැඩසටහනේ මෙහෙවර ප්රකාශය සමඟ ඒකාබද්ධව, වැඩසටහනේ ග්රාමීය ශ්රම බලකායේ ඉලක්ක සපුරා ගැනීමට දායක වේ. උපාධිධාරීන් වැඩසටහනට සහභාගී වීමට කැමති වුවත් නැතත් පරිවර්තනය සිදු විය. පරිවර්තනය සිදුවන්නේ පරාවර්තනය හරහා වන අතර, එය වෘත්තීය තීරණ ගැනීම පිළිබඳ උපාධිධාරීන්ගේ පූර්ව නිගමනවලට අභියෝග කරයි හෝ තහවුරු කරයි, එමඟින් වෘත්තීය අනන්යතාවය ගොඩනැගීමට බලපායි.
බොහෝ රටවල් මෙන්, ඕස්ට්රේලියාව ද සෞඛ්ය සේවා ශ්රම බලකායේ ව්යාප්තියේ දිගුකාලීන හා අඛණ්ඩ අසමතුලිතතාවයන්ට මුහුණ දෙයි [1]. ග්රාමීය ප්රදේශවල ඒක පුද්ගල වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව අඩු වීම සහ ප්රාථමික සත්කාරයේ සිට ඉහළ විශේෂිත සත්කාර දක්වා සංක්රමණය වීමේ ප්රවණතාවයෙන් මෙය සනාථ වේ [2, 3]. එකට ගත් කල, මෙම සාධක ග්රාමීය ප්රදේශවල සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපායි, විශේෂයෙන් ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා මෙම ප්රජාවන්ගේ සෞඛ්ය සේවා ශ්රම බලකායට ප්රධාන වන බැවින්, ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා පමණක් නොව හදිසි දෙපාර්තමේන්තු සහ රෝහල් සත්කාර ද සපයයි [4]. ]. කල්පවත්නා ඒකාබද්ධ ලිපිකරු (LIC) යනු කුඩා ග්රාමීය ප්රජාවන්හි වෛද්ය සිසුන් පුහුණු කිරීමේ මාර්ගයක් ලෙස මුලින් සංවර්ධනය කරන ලද සහ සමාන ප්රජාවන්හි අවසාන පුහුණුව දිරිමත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද වෛද්ය අධ්යාපන ආකෘතියකි [5, 6]. මෙම පරමාදර්ශය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ග්රාමීය LIC උපාධිධාරීන් අනෙකුත් කාර්ය මණ්ඩලයේ උපාධිධාරීන්ට වඩා (ග්රාමීය භ්රමණයන් ඇතුළුව) ග්රාමීය, වැඩි වැඩියෙන් දුරස්ථ ප්රජාවන්හි සහ ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවාවල වැඩ කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බැවිනි [7,8,9,10]. වෛද්ය උපාධිධාරීන් වෘත්තීය තේරීම් කරන ආකාරය, ජීවන රටා තේරීම් සහ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ව්යුහය වැනි අභ්යන්තර හා බාහිර සාධක ගණනාවක් ඇතුළත් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් ලෙස විස්තර කර ඇත [11,12,13]. මෙම තීරණ ගැනීමේ ක්රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකි උපාධි අපේක්ෂක වෛද්ය පුහුණුව තුළ ඇති සාධක කෙරෙහි එතරම් අවධානයක් යොමු කර නොමැත.
LIC හි ඉගැන්වීම් ක්රමය සාම්ප්රදායික බ්ලොක් භ්රමණයෙන් ව්යුහය සහ සැකසුම අනුව වෙනස් වේ [5, 14, 15, 16]. අඩු ආදායම්ලාභී ග්රාමීය මධ්යස්ථාන සාමාන්යයෙන් කුඩා ග්රාමීය ප්රජාවන් තුළ පිහිටා ඇති අතර සාමාන්ය ප්රතිකාර සහ රෝහල් යන දෙකටම සායනික සම්බන්ධතා ඇත [5]. LIC හි ප්රධාන අංගයක් වන්නේ "අඛණ්ඩතාවය" යන සංකල්පය වන අතර එය කල්පවත්නා බැඳීම මගින් පහසුකම් සපයන අතර එමඟින් සිසුන්ට අධීක්ෂකවරුන්, සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම් සහ රෝගීන් සමඟ දිගුකාලීන සබඳතා වර්ධනය කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි [5,14,15,16]. LIC සිසුන් සාම්ප්රදායික බ්ලොක් භ්රමණයන් සංලක්ෂිත කාල සීමිත අනුක්රමික විෂයයන්ට වෙනස්ව, පුළුල් ලෙස සහ සමාන්තරව පාඨමාලා අධ්යයනය කරයි [5, 17].
LIC ශ්රම බලකාය පිළිබඳ ප්රමාණාත්මක දත්ත වැඩසටහන් ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වුවද, අනෙකුත් ලිපිකරු ආකෘතිවලින් සෞඛ්ය වෘත්තීන්ගෙන් උපාධිධාරීන්ට සාපේක්ෂව ග්රාමීය LIC උපාධිධාරීන් ග්රාමීය සහ ප්රාථමික සත්කාර සැකසුම්වල වැඩ කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇත්තේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීමට නිශ්චිත සාක්ෂි නොමැත [8, 18]. බ්රවුන් සහ වෙනත් අය (2021) අඩු ආදායම්ලාභී රටවල (නාගරික සහ ග්රාමීය) වෘත්තීය අනන්යතා ගොඩනැගීම පිළිබඳ විෂය පථ සමාලෝචනයක් සිදු කළ අතර, වෘත්තීය තීරණ පිළිබඳ උපාධිධාරීන්ගේ තීරණවලට බලපාන යාන්ත්රණයන් පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දීම සඳහා අඩු ආදායම්ලාභී වැඩ සඳහා පහසුකම් සපයන සන්දර්භීය අංග පිළිබඳ වැඩි තොරතුරු අවශ්ය බව යෝජනා කළහ [18]. ඊට අමතරව, LIC උපාධිධාරීන්ගේ වෘත්තීය තේරීම් නැවත සලකා බැලීමේ අවශ්යතාවයක් පවතී, ඔවුන් වෘත්තීය තීරණ ගන්නා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් බවට පත් වූ පසු ඔවුන් සම්බන්ධ කර ගැනීම, බොහෝ අධ්යයනයන් සිසුන්ගේ සහ කනිෂ්ඨ වෛද්යවරුන්ගේ සංජානනීය අදහස් සහ අභිප්රායන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත [11, 18, 19].
වෛද්ය විශේෂඥතාව සහ භූගෝලීය පිහිටීම සම්බන්ධයෙන් උපාධිධාරීන්ගේ වෘත්තීය තීරණවලට LIC හි පුළුල් ග්රාමීය වැඩසටහන් බලපාන ආකාරය අධ්යයනය කිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි. පර්යේෂණ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට සහ මෙම ක්රියාවලියට බලපෑ කාර්ය මණ්ඩල කාර්යයේ අංග විස්තර කරන සංකල්පීය රාමුවක් සංවර්ධනය කිරීමට නිර්මාණාත්මක න්යායාත්මක ප්රවේශයක් භාවිතා කරන ලදී.
මෙය ගුණාත්මක නිර්මාණාත්මක න්යාය ව්යාපෘතියකි. මෙය වඩාත් සුදුසු පදනම් වූ න්යාය ප්රවේශය ලෙස හඳුනා ගන්නා ලද්දේ (i) දත්ත රැස් කිරීම සඳහා පදනම සැකසූ පර්යේෂකයා සහ සහභාගිවන්නා අතර සම්බන්ධතාවය එය හඳුනා ගත් අතර, එය මූලික වශයෙන් දෙපාර්ශවය විසින්ම සම-ගොඩනඟන ලදී (ii) එය සමාජ සාධාරණත්ව පර්යේෂණ සඳහා සුදුසු ක්රම ලෙස සලකනු ලැබීය. , උදාහරණයක් ලෙස, වෛද්ය සම්පත් සාධාරණ ලෙස බෙදා හැරීම, සහ (iii) එය හුදෙක් ගවේෂණය කර විස්තර කිරීමට වඩා "සිදු වූ දේ" වැනි සංසිද්ධියක් පැහැදිලි කළ හැකිය [20].
ඩීකින් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය උපාධිය (MD) උපාධිය (කලින් වෛද්ය උපාධිය/ශල්ය වෛද්ය උපාධිය) 2008 දී පිරිනමන ලදී. වෛද්ය උපාධිය යනු නාගරික සහ ග්රාමීය ප්රදේශ දෙකෙහිම, ප්රධාන වශයෙන් ඕස්ට්රේලියාවේ බටහිර වික්ටෝරියාවේ පිරිනමන සිව් අවුරුදු පශ්චාත් උපාධි ප්රවේශ වැඩසටහනකි. ඕස්ට්රේලියානු නවීකරණය කරන ලද මොනෑෂ් ආකෘතිය (MMM) භූගෝලීය දුර වර්ගීකරණ පද්ධතියට අනුව, MD පාඨමාලා ස්ථාන අතර MM1 (මහානගර ප්රදේශ), MM2 (ප්රාදේශීය මධ්යස්ථාන), MM3 (විශාල ග්රාමීය නගර), MM4 (මධ්යම ප්රමාණයේ ග්රාමීය නගර) සහ MM5 (කුඩා ග්රාමීය නගර)) ඇතුළත් වේ [21].
පූර්ව සායනික අවධියේ (වෛද්ය පසුබිම) පළමු වසර දෙක Geelong (MM1) හිදී පවත්වන ලදී. තුන්වන සහ සිව්වන වසරවලදී, සිසුන් Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) හි සායනික පාසල් පහෙන් එකකින් හෝ LIC - ග්රාමීය ප්රජා සායනික පාසල් (RCCS) වැඩසටහනෙන් සායනික පුහුණුව (වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෘත්තීය පුහුණුව) ලබා ගනී; ), 2014 දක්වා නිල වශයෙන් IMMERSE වැඩසටහන (MM 3-5) ලෙස හැඳින්වේ (රූපය 1).
RCCS LIC ආයතනය සෑම වසරකම ග්රැම්පියන්ස් සහ නිරිතදිග වික්ටෝරියා කලාපයේ සේවය කරන සිසුන් 20 දෙනෙකු පමණ ඔවුන්ගේ MD හි අවසාන (තෙවන) වසර තුළ බඳවා ගනී. තෝරා ගැනීමේ ක්රමය වන්නේ සිසුන් තම දෙවන වසරේ සායනික පාසලක් තෝරා ගන්නා මනාප ක්රමයක් හරහාය. වැඩසටහන පළමු සිට පස්වන දක්වා විවිධ මනාපයන් සහිත සිසුන් පිළිගනී. පසුව ශිෂ්ය මනාපයන් සහ සම්මුඛ පරීක්ෂණය මත පදනම්ව නිශ්චිත නගර පවරනු ලැබේ. සිසුන් ප්රධාන වශයෙන් පුද්ගලයින් දෙදෙනෙකු හෝ හතර දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායම් වශයෙන් නගර පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ.
සිසුන් වෛද්යවරුන් සහ ප්රාදේශීය ග්රාමීය සෞඛ්ය සේවා සමඟ වැඩ කරන අතර, සාමාන්ය වෛද්යවරයෙකු (GP) ඔවුන්ගේ ප්රාථමික අධීක්ෂක ලෙස කටයුතු කරයි.
මෙම අධ්යයනයට සම්බන්ධ පර්යේෂකයින් හතර දෙනා විවිධ පසුබිම් සහ වෘත්තීන්ගෙන් පැමිණියද, වෛද්ය අධ්යාපනය සහ වෛද්ය ශ්රම බලකායේ සාධාරණ ව්යාප්තිය පිළිබඳ පොදු උනන්දුවක් බෙදා ගනී. අපි නිර්මාණාත්මක න්යාය භාවිතා කරන විට, පර්යේෂණ ප්රශ්න සංවර්ධනය, සම්මුඛ පරීක්ෂණ ක්රියාවලිය, දත්ත විශ්ලේෂණය සහ න්යාය ගොඩනැගීම කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම සඳහා අපගේ පසුබිම්, අත්දැකීම්, දැනුම, විශ්වාසයන් සහ රුචිකත්වයන් සලකා බලමු. JB යනු ගුණාත්මක පර්යේෂණ පිළිබඳ අත්දැකීම් ඇති ග්රාමීය සෞඛ්ය පර්යේෂකයෙකි, LIC හි සේවය කරන අතර LIC හි පුහුණු ප්රදේශයේ ග්රාමීය ප්රදේශයක ජීවත් වේ. LF යනු ඩීකින් විශ්ව විද්යාලයේ LIC වැඩසටහනේ අධ්යයන චිකිත්සකයෙකු සහ සායනික අධ්යක්ෂවරයෙකු වන අතර LIC සිසුන්ට ඉගැන්වීමේ නිරත වේ. MB සහ HB යනු ගුණාත්මක පර්යේෂණ ව්යාපෘති ක්රියාත්මක කිරීමේ සහ ඔවුන්ගේ LIC පුහුණුවේ කොටසක් ලෙස ග්රාමීය ප්රදේශවල ජීවත් වීමේ අත්දැකීම් ඇති ග්රාමීය පර්යේෂකයින් වේ.
මෙම පොහොසත් දත්ත කට්ටලය අර්ථ නිරූපණය කිරීමට සහ අර්ථය සොයා ගැනීමට පරාවර්තකතාව සහ පර්යේෂකයාගේ අත්දැකීම් සහ කුසලතා භාවිතා කරන ලදී. දත්ත රැස් කිරීමේ සහ විශ්ලේෂණ ක්රියාවලිය පුරාම, විශේෂයෙන් JB සහ MB අතර නිතර සාකච්ඡා පැවැත්විණි. මෙම ක්රියාවලිය පුරාම සහ උසස් සංකල්ප සහ න්යාය සංවර්ධනය කිරීම හරහා HB සහ LF සහාය ලබා දුන්හ.
සහභාගී වූවන් ඩීකින් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය උපාධිධාරීන් (2011–2020) LIC හි අධ්යාපනය ලැබූ අයයි. අධ්යයනයට සහභාගී වීමට ආරාධනාවක් RCCS වෘත්තීය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් බඳවා ගැනීමේ කෙටි පණිවිඩයක් හරහා යවන ලදී. උනන්දුවක් දක්වන සහභාගිවන්නන්ගෙන් ලියාපදිංචි කිරීමේ සබැඳියක් ක්ලික් කර Qualtrics සමීක්ෂණයක් හරහා සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා දෙන ලෙස ඉල්ලා සිටියේය [22], ඔවුන් (i) අධ්යයනයේ අරමුණ සහ සහභාගිවන්නන්ගේ අවශ්යතා දක්වා ඇති සරල භාෂා ප්රකාශයක් කියවා ඇති බවත්, (ii) පර්යේෂණයට සහභාගී වීමට කැමැත්තෙන් සිටින බවත් පෙන්නුම් කරයි. සම්මුඛ පරීක්ෂණ සඳහා සුදුසු වේලාවක් සකස් කිරීම සඳහා පර්යේෂකයන් විසින් ඔවුන් සම්බන්ධ කර ගන්නා ලදී. සහභාගිවන්නන්ගේ කාර්යයේ භූගෝලීය පිහිටීම ද සටහන් කරන ලදී.
සහභාගිවන්නන් බඳවා ගැනීම අදියර තුනකින් සිදු කරන ලදී: 2017–2020 උපාධිධාරීන් සඳහා පළමු අදියර, 2014–2016 උපාධිධාරීන් සඳහා දෙවන අදියර සහ 2011–2013 උපාධිධාරීන් සඳහා තුන්වන අදියර (රූපය 2). මුලදී, උනන්දුවක් දක්වන උපාධිධාරීන් සම්බන්ධ කර ගැනීමට සහ රැකියා විවිධත්වය සහතික කිරීමට අරමුණු සහිත නියැදීම භාවිතා කරන ලදී. අධ්යයනයට සහභාගී වීමට මුලින් උනන්දුවක් දැක්වූ සමහර උපාධිධාරීන් සම්මුඛ පරීක්ෂණයට භාජනය කිරීමට කාලය ඉල්ලා සිටි පර්යේෂකයාගේ ඉල්ලීමට ප්රතිචාර නොදැක්වූ නිසා සම්මුඛ පරීක්ෂණයට ලක් නොකළහ. අදියරගත බඳවා ගැනීමේ ක්රියාවලිය මඟින් දත්ත රැස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීමේ පුනරාවර්තන ක්රියාවලියක් සඳහා ඉඩ ලබා දෙන ලදී, න්යායාත්මක නියැදීම, සංකල්පීය සංවර්ධනය සහ පිරිපහදු කිරීම සහ න්යාය උත්පාදනය සඳහා සහාය වේ [20].
සහභාගිවන්නන් බඳවා ගැනීමේ යෝජනා ක්රමය. LIC උපාධිධාරීන් කල්පවත්නා ඒකාබද්ධ ලිපිකරු වැඩසටහනේ සහභාගිවන්නන් වේ. අරමුණු සහිත නියැදීම යනු සහභාගිවන්නන්ගේ විවිධ නියැදියක් බඳවා ගැනීමයි.
සම්මුඛ පරීක්ෂණ පවත්වන ලද්දේ පර්යේෂකයන් වන JB සහ MB විසිනි. සම්මුඛ පරීක්ෂණය ආරම්භ වීමට පෙර සහභාගිවන්නන්ගෙන් වාචික කැමැත්ත ලබා ගත් අතර පටිගත කරන ලද ශ්රව්ය. සම්මුඛ පරීක්ෂණ ක්රියාවලිය මෙහෙයවීම සඳහා අර්ධ ව්යුහගත සම්මුඛ පරීක්ෂණ මාර්ගෝපදේශයක් සහ ඒ ආශ්රිත සමීක්ෂණ මුලින් සංවර්ධනය කරන ලදී (වගුව 1). පර්යේෂණ උපදෙස් න්යාය සංවර්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා දත්ත රැස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය හරහා අත්පොත පසුව සංශෝධනය කර පරීක්ෂා කරන ලදී. සම්මුඛ පරීක්ෂණ දුරකථනයෙන්, ශ්රව්ය පටිගත කිරීමෙන්, වාචිකව පිටපත් කිරීමෙන් සහ නිර්නාමිකව සිදු කරන ලදී. සම්මුඛ පරීක්ෂණ කාලය මිනිත්තු 20 සිට 53 දක්වා වූ අතර, සාමාන්ය දිග මිනිත්තු 33 කි. දත්ත විශ්ලේෂණයට පෙර, සහභාගිවන්නන්ට තොරතුරු එකතු කිරීමට හෝ සංස්කරණය කිරීමට හැකි වන පරිදි සම්මුඛ පරීක්ෂණ පිටපත්වල පිටපත් යවන ලදී.
දත්ත විශ්ලේෂණයට අනුපූරක වීම සඳහා සම්මුඛ පරීක්ෂණ පිටපත් Windows සඳහා QSR NVivo අනුවාදය 12 (Lumivero) ගුණාත්මක මෘදුකාංග පැකේජයට උඩුගත කරන ලදී [23]. පර්යේෂකයන් JB සහ MB එක් එක් සම්මුඛ පරීක්ෂණයට තනි තනිව සවන් දී, කියවා, කේතනය කළහ. දත්ත, කේත සහ න්යායාත්මක කාණ්ඩ පිළිබඳ අවිධිමත් සිතුවිලි වාර්තා කිරීමට සටහන් ලිවීම බොහෝ විට භාවිතා වේ [20].
දත්ත රැස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය එකවර සිදු වන අතර, එක් එක් ක්රියාවලිය අනෙකට දැනුම් දෙයි. දත්ත විශ්ලේෂණයේ සෑම අදියරකදීම මෙම නිරන්තර සංසන්දනාත්මක ප්රවේශය භාවිතා කරන ලදී. උදාහරණයක් ලෙස, න්යායේ වර්ධනයට අනුකූලව තවදුරටත් පර්යේෂණ දිශාවන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා දත්ත සමඟ දත්ත සංසන්දනය කිරීම, කේත දිරාපත් කිරීම සහ පිරිපහදු කිරීම [20]. පුනරාවර්තන දත්ත රැස් කිරීමේ ක්රියාවලියේදී මූලික කේතනය සාකච්ඡා කිරීමට සහ අවධානය යොමු කළ යුතු ක්ෂේත්ර හඳුනා ගැනීමට පර්යේෂකයන් JB සහ MB නිතර හමුවිය.
කේතනය ආරම්භ වූයේ මූලික පේළියෙන් පේළි කේතනයකින් වන අතර එහිදී දත්ත "බිඳ දමා" විවෘත කේත පවරන ලද අතර එමඟින් දත්තවල "සිදුවෙමින් පවතින දේ" හා සම්බන්ධ ක්රියාකාරකම් සහ ක්රියාවලීන් විස්තර කෙරේ. කේතීකරණයේ ඊළඟ අදියර අතරමැදි කේතීකරණය වන අතර, එහිදී පේළියෙන් පේළි කේත සමාලෝචනය කර, සංසන්දනය කර, විශ්ලේෂණය කර, සංකල්පනය කර ඇති අතර එමඟින් දත්ත වර්ගීකරණය සඳහා වඩාත් විශ්ලේෂණාත්මකව අර්ථවත් වන්නේ කුමන කේතද යන්න තීරණය කරනු ලැබේ [20]. අවසාන වශයෙන්, න්යාය ගොඩනැගීම සඳහා විස්තීර්ණ න්යායික කේතනය භාවිතා කරයි. මෙයට සමස්ත පර්යේෂණ කණ්ඩායම පුරා න්යායේ විශ්ලේෂණාත්මක ගුණාංග සාකච්ඡා කිරීම සහ එකඟ වීම ඇතුළත් වන අතර, එය සංසිද්ධිය පැහැදිලිව පැහැදිලි කරන බව සහතික කරයි.
පුළුල් පරාසයක සහභාගිවන්නන් සහතික කිරීම සහ ගුණාත්මක විශ්ලේෂණයට අනුපූරක වීම සඳහා එක් එක් සම්මුඛ පරීක්ෂණයට පෙර ප්රමාණාත්මක මාර්ගගත සමීක්ෂණයක් හරහා ජන විකාශන දත්ත රැස් කරන ලදී. රැස් කරන ලද දත්ත අතරට: ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, වයස, උපාධිය ලැබූ වර්ෂය, ග්රාමීය සම්භවය, වත්මන් රැකියා ස්ථානය, වෛද්ය විශේෂත්වය සහ සිව්වන වසරේ සායනික පාසලේ ස්ථානය ඇතුළත් විය.
මෙම සොයාගැනීම්, ග්රාමීය LIC උපාධිධාරීන්ගේ භූගෝලීය සහ වෘත්තීයමය වෘත්තීය තීරණ කෙරෙහි බලපාන ආකාරය නිරූපණය කරන සංකල්පීය රාමුවක් සංවර්ධනය කිරීම පිළිබඳව දැනුම් දෙයි.
LIC උපාධිධාරීන් තිස් නව දෙනෙකු අධ්යයනයට සහභාගී වූහ. කෙටියෙන් කිවහොත්, සහභාගී වූවන්ගෙන් 53.8% ක් කාන්තාවන් වූ අතර, 43.6% ක් ග්රාමීය ප්රදේශවලින්, 38.5% ක් ග්රාමීය ප්රදේශවල සේවය කළ අතර, 89.7% ක් වෛද්ය විශේෂත්වයක් හෝ පුහුණුවක් සම්පූර්ණ කර තිබුණි (වගුව 2).
මෙම ග්රාමීය LIC වෘත්තීය තීරණ රාමුව උපාධිධාරීන්ගේ වෘත්තීය තීරණවලට බලපාන ග්රාමීය LIC වැඩසටහනක අංග කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, එයින් ඇඟවෙන්නේ “සහභාගීත්ව තේරීම” යන කේන්ද්රීය සංකල්පය තුළ පුද්ගල සහ වැඩසටහන් සාධකවල සංයෝජනයක් උපාධිධාරීන්ගේ භූගෝලීය ස්ථානයට ද බලපෑම් කළ හැකි බවයි. වෘත්තීය වෘත්තීය තීරණ ලෙස, එය හුදකලා හෝ සහජීවන වේවා (රූපය 3). පහත දැක්වෙන ගුණාත්මක සොයාගැනීම් රාමුවේ අංග විස්තර කරන අතර ඇඟවුම් නිරූපණය කිරීම සඳහා සහභාගිවන්නන්ගෙන් උපුටා දැක්වීම් ඇතුළත් වේ.
සායනික පාසල් පැවරුම් මනාප පද්ධතියක් හරහා සම්පූර්ණ කරනු ලැබේ, එබැවින් සහභාගිවන්නන්ට වැඩසටහන් වෙනස් ලෙස තෝරා ගත හැකිය. නාමිකව සහභාගී වීමට තෝරා ගත් අය අතර, උපාධිධාරීන් කණ්ඩායම් දෙකක් සිටියහ: හිතාමතාම වැඩසටහනට සහභාගී වීමට තෝරා ගත් අය (ස්වයං-තෝරාගත්), සහ තෝරා නොගත් නමුත් RCCS වෙත යොමු කරන ලද අය. මෙය ක්රියාත්මක කිරීමේ (අවසාන කණ්ඩායම) සහ තහවුරු කිරීමේ (පළමු කණ්ඩායම) සංකල්පවලින් පිළිබිඹු වේ. ප්රායෝගිකව ඒකාබද්ධ වූ පසු, ඉගෙනුම් සැලසුම් හැකියාවන් සහ ස්ථානීය පුහුණුව පිළිබඳ සංකල්ප, සහභාගිවන්නන්ට සෞඛ්ය සේවා විෂයයන් පරිපූර්ණ ආකාරයකින් අත්විඳීමට සහ සංසන්දනය කිරීමට අවස්ථාව ලබා දීමෙන් සහභාගීත්වය වැඩි කරයි.
ස්වයං-තේරීමේ මට්ටම කුමක් වුවත්, සහභාගිවන්නන් සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් පිළිබඳව ධනාත්මක වූ අතර LIC යනු සායනික පරිසරයට ඔවුන්ව හඳුන්වා දීම පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ අධ්යයන කටයුතුවල අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහ ඔවුන්ගේ වෘත්තීන් සඳහා ශක්තිමත් පදනමක් ද සපයන ආරම්භක ඉගෙනුම් වසරක් බව ප්රකාශ කළහ. වැඩසටහන ලබා දීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් හරහා, ඔවුන් ග්රාමීය ජීවිතය, ග්රාමීය වෛද්ය විද්යාව, සාමාන්ය ප්රතිකාර සහ විවිධ වෛද්ය විශේෂතා පිළිබඳව ඉගෙන ගත්හ.
සමහර සහභාගිවන්නන් වාර්තා කළේ ඔවුන් වැඩසටහනට සහභාගී නොවී අගනගර ප්රදේශයක සියලුම පුහුණුව සම්පූර්ණ නොකළේ නම්, ග්රාමීය ප්රදේශයක ඔවුන්ගේ පුද්ගලික සහ වෘත්තීය අවශ්යතා සපුරා ගන්නේ කෙසේදැයි ඔවුන් කිසි විටෙකත් සිතුවේ හෝ තේරුම් ගන්නේ නැති බවයි. මෙය අවසානයේ ඔවුන් වීමට අපේක්ෂා කරන වෛද්යවරයාගේ වර්ගය, ඔවුන් පුහුණු වීමට කැමති ප්රජාව සහ පරිසරයට ප්රවේශ වීම සහ ග්රාමීය ජීවිතයට ප්රවේශ වීම වැනි ජීවන රටා අංශ වැනි පුද්ගලික සහ වෘත්තීය සාධකවල අභිසාරීතාවයකට මග පාදයි.
මට පෙනෙන්නේ මම X [මහානගර පහසුකම] හෝ ඒ වගේ දෙයක් නැවතිලා හිටියා නම්, අපි බොහෝ විට එක තැනක නැවතිලා ඉන්න තිබුණා, මම හිතන්නේ නැහැ අපි (හවුල්කරුවන්) ඒක කරයි කියලා, මේ පැනීම (ග්රාමීය ප්රදේශවල වැඩ සඳහා) පීඩනයට ලක් විය යුතු නැහැ (සාමාන්ය සේවා රෙජිස්ට්රාර්, ග්රාමීය සේවා).
වැඩසටහනට සහභාගී වීම උපාධිධාරීන්ගේ ග්රාමීය ප්රදේශවල වැඩ කිරීමේ අභිප්රායන් පිළිබිඹු කිරීමට සහ තහවුරු කිරීමට අවස්ථාවක් සපයයි. මෙයට බොහෝ විට හේතු වන්නේ ඔබ ග්රාමීය ප්රදේශයක හැදී වැඩුණු අතර උපාධිය ලැබීමෙන් පසු ඒ හා සමාන ස්ථානයක සීමාවාසික පුහුණුවක් ලබා ගැනීමට අදහස් කිරීමයි. මුලින් සාමාන්ය පුහුණුවීම්වලට ඇතුළු වීමට අදහස් කළ සහභාගිවන්නන්ට, ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් ඔවුන්ගේ අපේක්ෂාවන් සපුරා ඇති බවත් මෙම මාවත අනුගමනය කිරීමට ඔවුන්ගේ කැපවීම ශක්තිමත් කර ඇති බවත් පැහැදිලි විය.
(LIC එකේ ඉන්නකොට) ඒක මගේ කැමැත්ත කියලා මම හිතුව දේ තහවුරු කළා, ඒක ඇත්තටම ගිවිසුමක් අත්සන් කළා, මගේ සීමාවාසික පුහුණුව ලබන අවුරුද්දේ මෙට්රෝ තනතුරකට අයදුම් කරන්න හිතුවේවත් නැහැ, මෙට්රෝ එකේ (මනෝචිකිත්සක, ග්රාමීය සායනය) වැඩ කිරීම ගැන හිතුවේවත් නැහැ.
අනෙක් අයට, සහභාගීත්වය තහවුරු කළේ ග්රාමීය ජීවිතය/සෞඛ්යය ඔවුන්ගේ පෞද්ගලික සහ වෘත්තීය අවශ්යතා සපුරාලන්නේ නැති බවයි. පුද්ගල අභියෝග නිසා පවුලේ අයගෙන් සහ මිතුරන්ගෙන් ඈත් වීම මෙන්ම අධ්යාපනය සහ සෞඛ්ය සේවා වැනි සේවාවන් සඳහා ප්රවේශය ද ඇති වේ. ග්රාමීය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන හදිසි වැඩ වාර ගණන වෘත්තීය බාධාවක් ලෙස ඔවුන් සැලකූහ.
මගේ නගර කළමනාකරු නිතරම ඔබ සමඟ සම්බන්ධයි. ඒ නිසා, මේ ජීවන රටාව මට (කැපිටල් සායනයක සාමාන්යාධිකාරී) සුදුසු නැහැ කියලා මම හිතනවා.
අධ්යයන සැලසුම් අවස්ථා සහ ශිෂ්ය ඉගෙනුම් ව්යුහය වෘත්තීය තීරණ වලට බලපෑම් කරයි. LIC හි අඛණ්ඩතාවයේ සහ ඒකාබද්ධතාවයේ මූලික අංග, සහභාගිවන්නන්ට ස්වයං පාලනයක් සහ රෝගී සත්කාර සඳහා ක්රියාකාරීව සහභාගී වීමට, කුසලතා වර්ධනය කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ පුද්ගලික සහ වෘත්තීය අවශ්යතා සමඟ අනුකූල වන වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ග තත්ය කාලීනව සොයා ගැනීමට සහ සංසන්දනය කිරීමට පහසුකම් සැලසීමට විවිධ අවස්ථා සපයයි.
පාඨමාලාවේ වෛද්ය විෂයයන් පුළුල් ලෙස උගන්වනු ලබන නිසා, සහභාගිවන්නන්ට ඉහළ මට්ටමේ ස්වයං පාලනයක් ඇති අතර ස්වයං-මෙහෙයවීමට සහ තමන්ගේම ඉගෙනුම් අවස්ථා සොයා ගැනීමට හැකිය. වැඩසටහනේ ව්යුහය තුළ සහජ අවබෝධයක් සහ ආරක්ෂාවක් ලබා ගන්නා විට, සහභාගිවන්නන්ගේ ස්වාධීනත්වය වසර පුරා වර්ධනය වන අතර, විවිධ සායනික සැකසුම් තුළ ගැඹුරු ස්වයං ගවේෂණයක යෙදීමේ හැකියාව ලබා ගනී. මෙය සහභාගිවන්නන්ට වෛද්ය විෂයයන් තත්ය කාලීනව සංසන්දනය කිරීමට ඉඩ සලසන අතර, ඔවුන් බොහෝ විට විශේෂත්වයක් ලෙස තෝරා ගන්නා නිශ්චිත සායනික ක්ෂේත්ර කෙරෙහි ඔවුන්ගේ ආකර්ෂණය පිළිබිඹු කරයි.
RCCS හිදී ඔබ මෙම ප්රධාන විෂයයන් කලින් ඉගෙන ගන්නා අතර පසුව ඔබට සැබවින්ම උනන්දුවක් දක්වන විෂයයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට වැඩි කාලයක් ලැබේ, එබැවින් ඇත්ත වශයෙන්ම බොහෝ මෙට්රෝ සිසුන්ට ඔවුන්ගේ කාලය සහ ස්ථානය තෝරා ගැනීමට නම්යශීලී බවක් නොමැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මම සෑම දිනකම රෝහලට යනවා... ඒ කියන්නේ මට හදිසි ප්රතිකාර අංශයේ වැඩි කාලයක් ගත කළ හැකියි, ශල්යකර්ම අංශයේ වැඩි කාලයක් ගත කළ හැකියි, සහ මට වඩාත් උනන්දුවක් දක්වන දේ (නිර්වින්දන වෛද්යවරයා, ග්රාමීය ප්රතිකාර) කළ හැකියි.
වැඩසටහනේ ව්යුහය මඟින් සිසුන්ට අවකලනය නොකළ රෝගීන් හමුවීමට ඉඩ සලසන අතරම සායනික ඉතිහාසයක් ලබා ගැනීමට, සායනික තර්කන කුසලතා වර්ධනය කිරීමට සහ අවකල රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් වෛද්යවරයාට ඉදිරිපත් කිරීමට ආරක්ෂිත මට්ටමේ ස්වයං පාලනයක් ලබා දෙයි. මෙම ස්වාධීනත්වය සිව්වන වසරේ දී අවහිර භ්රමණයට නැවත පැමිණීමට වෙනස් වේ, අවකලනය නොකළ රෝගීන්ට බලපෑම් කිරීමට ඇති අවස්ථා අඩු බවත් අධීක්ෂණ භූමිකාවට නැවත පැමිණීමක් ඇති බවත් හැඟෙන විට. නිදසුනක් වශයෙන්, සාමාන්ය භාවිතයේ ඔවුන්ගේ එකම සායනික අත්දැකීම නිරීක්ෂකයෙකු ලෙස ඔහු විස්තර කළ කාල සීමිත සිව්වන වසරේ භ්රමණයක් නම්, සාමාන්ය භාවිතයේ පළල ඔහු තේරුම් නොගන්නා බවත් වෙනත් විශේෂත්වයක පුහුණුවක් ලබා ගැනීමට යෝජනා කළ බවත් එක් ශිෂ්යයෙක් සඳහන් කළේය.
ඒ වගේම මට හොඳ අත්දැකීමක් තිබුණේ නැහැ (භ්රමණය වන GP බ්ලොක්). ඉතින්, මට හැඟෙන්නේ මෙය සාමාන්ය පුහුණුවීම්වල මගේ එකම අත්දැකීම නම්, සමහර විට මගේ වෘත්තීය තේරීම වෙනස් වෙන්න තිබුණා කියලා... මට හැඟෙන්නේ මෙය වැඩ කරන ස්ථානයක් වන ආකාරය (GP, ග්රාමීය පුහුණුවීම්) නිරීක්ෂණය කරන නිසා එය කාලය නාස්ති කිරීමක් ලෙසයි. .
කල්පවත්නා බැඳීම මඟින් සහභාගිවන්නන්ට උපදේශකයින් සහ ආදර්ශමත් පුද්ගලයින් ලෙස සේවය කරන වෛද්යවරුන් සමඟ අඛණ්ඩ සබඳතා වර්ධනය කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. සහභාගිවන්නන් ක්රියාකාරීව වෛද්යවරුන් සොයා ගිය අතර ඔවුන් ලබා දුන් කාලය සහ සහයෝගය, තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය පිළිබඳ පුහුණුව, ලබා ගත හැකි බව, ඔවුන්ගේ ප්රායෝගික ආකෘතිය අගය කිරීම සහ ඔවුන්ගේ පෞරුෂය සහ වටිනාකම් වැනි විවිධ හේතූන් මත ඔවුන් සමඟ දීර්ඝ කාලයක් ගත කළහ. ඔබ හෝ අන් අය සමඟ අනුකූලතාව. සංවර්ධනය කිරීමට ඇති ආශාව. ආදර්ශ / උපදේශකයින් යනු ප්රමුඛ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පවරා ඇති සහභාගිවන්නන් පමණක් නොව, වෛද්යවරුන්, ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ඇතුළු විවිධ වෛද්ය විශේෂඥයින්ගේ නියෝජිතයින් ද විය.
දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මම ඉන්නේ X ස්ථානයේ (LIC ස්ථානයේ). ICU එක වක්රව භාරව සිටි නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් හිටියා, මම හිතන්නේ ඔහු X (ග්රාමීය) රෝහලේ ICU එක බලාගත්තා, සන්සුන් හැසිරීමක් තිබුණා, මම මුණගැහුණු බොහෝ නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්ට බොහෝ දේවල් ගැන සන්සුන් ආකල්පයක් තිබුණා. ඇත්තටම මට හිතට දැනුනේ මේ නොසැලෙන ආකල්පයයි. (නිර්වින්දන වෛද්යවරයා, නගර වෛද්යවරයා)
වෛද්යවරුන්ගේ වෘත්තීය සහ පෞද්ගලික ජීවිතවල ඡේදනය පිළිබඳ යථාර්ථවාදී අවබෝධයක් ඔවුන්ගේ ජීවන රටාවන් පිළිබඳ වටිනා අවබෝධයක් ලබා දෙන බව විස්තර කරන ලද අතර එය සහභාගිවන්නන්ට සමාන මාර්ග අනුගමනය කිරීමට දිරිගන්වනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරිණි. නිවසේ සමාජ ක්රියාකාරකම් වලින් ලබාගත් වෛද්යවරයාගේ ජීවිතය පිළිබඳ පරමාදර්ශීකරණයක් ද ඇත.
වසර පුරාම, සහභාගිවන්නන් වෛද්යවරුන්, රෝගීන් සහ සෞඛ්ය සේවා කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ වර්ධනය කරන ලද සබඳතා හරහා ලබා දෙන ප්රායෝගික ඉගෙනුම් අවස්ථා හරහා සායනික, පෞද්ගලික සහ වෘත්තීය කුසලතා වර්ධනය කරයි. මෙම සායනික හා සන්නිවේදන කුසලතා වර්ධනය කිරීම බොහෝ විට සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව හෝ නිර්වින්දනය වැනි නිශ්චිත සායනික ක්ෂේත්රයකට සම්බන්ධ වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, උපාධිධාරී නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් සහ සාමාන්ය නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ LIC වර්ෂයේ සිට විනයෙහි මූලික කුසලතා වර්ධනය කිරීම මෙන්ම ඔවුන්ගේ වඩාත් දියුණු කුසලතා හඳුනාගෙන ප්රතිලාභ ලබා දුන් විට ඔවුන් වර්ධනය කරගත් ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව විස්තර කළහ. පසුකාලීන පුහුණුව සමඟ මෙම හැඟීම ශක්තිමත් වනු ඇත. තවදුරටත් සංවර්ධනය සඳහා අවස්ථා ලැබෙනු ඇත.
ඒක ඇත්තටම නියමයි. මට ඉන්ටියුබේෂන්, කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය ආදිය කරන්න වෙනවා, ලබන අවුරුද්දෙන් පස්සේ මම පුනරුත්ථාපන... නිර්වින්දන විද්යාව පුහුණුව සම්පූර්ණ කරනවා. මම සාමාන්ය නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් වෙනවා, මම හිතන්නේ ඒක තමයි මම එහි (LIC යෝජනා ක්රමය) (සාමාන්ය නිර්වින්දන රෙජිස්ට්රාර්, ග්රාමීය ප්රදේශයක වැඩ කිරීම) වැඩ කළ මගේ අත්දැකීමේ හොඳම කොටස.
ස්ථානීය පුහුණුව හෝ ව්යාපෘති තත්වයන් සහභාගිවන්නන්ගේ වෘත්තීය තීරණ කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරන බව විස්තර කරන ලදී. සැකසුම් ග්රාමීය සැකසුම්, සාමාන්ය පරිචය, ග්රාමීය රෝහල් සහ නිශ්චිත සායනික සැකසුම් (උදා: ශල්යාගාර) හෝ සැකසුම් වල එකතුවක් ලෙස විස්තර කරන ලදී. ප්රජාව පිළිබඳ හැඟීම, පාරිසරික සුවපහසුව සහ සායනික නිරාවරණයේ වර්ගය ඇතුළුව ස්ථානයට අදාළ සංකල්ප, ග්රාමීය ප්රදේශවල සහ/හෝ සාමාන්ය පරිචයේ වැඩ කිරීමට සහභාගිවන්නන්ගේ තීරණවලට බලපෑවේය.
සාමාන්ය භාවිතයේ දිගටම රැඳී සිටීමට සහභාගිවන්නන්ගේ තීරණවලට ප්රජාව පිළිබඳ හැඟීමක් බලපෑවේය. වෘත්තියක් ලෙස සාමාන්ය භාවිතයේ ආකර්ශනීය බව නම්, එය අවම ධූරාවලියක් සහිත මිත්රශීලී පරිසරයක් නිර්මාණය කරන අතර එහිදී සහභාගිවන්නන්ට තම වැඩ භුක්ති විඳින සහ තෘප්තිමත් හැඟීමක් ලබා ගන්නා බව පෙනෙන වෘත්තිකයන් සහ වෛද්යවරුන් සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට සහ නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකිය.
සහභාගිවන්නන් රෝගී ප්රජාව සමඟ සබඳතා ගොඩනඟා ගැනීමේ වැදගත්කම ද හඳුනා ගත්හ. රෝගීන් දැන හඳුනා ගැනීමෙන් සහ කාලයත් සමඟ අඛණ්ඩ සබඳතා වර්ධනය කිරීමෙන් පුද්ගලික සහ වෘත්තීය තෘප්තිය ලබා ගත හැකිය, සමහර විට සාමාන්ය භාවිතයේදී පමණක්, නමුත් බොහෝ විට බහු සායනික සැකසුම් හරහා. හදිසි දෙපාර්තමේන්තු වැනි එපිසෝඩික් සත්කාර සඳහා අඩු වාසිදායක මනාපයන් සමඟ මෙය වෙනස් වේ, එහිදී පසු විපරම් රෝගියාගේ ප්රතිඵලවල සංවෘත ලූපයක් නොතිබිය හැකිය.
ඉතින්, ඔබට ඔබේ රෝගීන්ව ඇත්තටම දැන හඳුනා ගත හැකියි, මම හිතන්නේ ඇත්තටම, මම හිතන්නේ, වෛද්යවරයෙකු වීම ගැන මම වඩාත්ම කැමති දේ ඔබේ රෝගීන් සමඟ ඔබට ඇති අඛණ්ඩ සම්බන්ධතාවයයි... සහ ඔවුන් සමඟ එම සම්බන්ධතාවය ගොඩනඟා ගැනීමයි, සමහර විට රෝහල්වල සහ වෙනත් විශේෂතා වලදී නොවේ, ඔබට පුළුවන්... ඔබට ඔවුන්ව වරක් හෝ දෙවරක් දැකිය හැකි අතර, බොහෝ විට ඔබ ඔවුන්ව නැවත කිසිදා නොදකිනු ඇත (සාමාන්ය වෛද්යවරයා, නාගරික සායනය).
සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාවට නිරාවරණය වීම සහ සමාන්තර උපදේශනවලට සහභාගී වීම, විශේෂයෙන් ග්රාමීය සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාවේ සාම්ප්රදායික චීන වෛද්ය විද්යාවේ පුළුල් බව පිළිබඳ අවබෝධයක් සහභාගිවන්නන්ට ලබා දුන්නේය. පුහුණුවන්නන් වීමට පෙර, සමහර සහභාගිවන්නන් සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාවට යා හැකි යැයි සිතූ නමුත්, අවසානයේ වෛද්යවරුන් බවට පත් වූ බොහෝ සහභාගිවන්නන් පැවසුවේ විශේෂත්වය ඔවුන්ට නිවැරදි තේරීම දැයි මුලින් විශ්වාස නැති බවත්, සායනික චිත්රයේ තීව්රතාවය අඩු බවත් එම නිසා දිගු කාලීනව ඔවුන්ගේ වෘත්තීය උනන්දුව පවත්වා ගැනීමට නොහැකි බවත්ය.
ගිලී යන ශිෂ්යයෙකු ලෙස වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු, එය පුළුල් පරාසයක වෛද්යවරුන් සමඟ මගේ පළමු නිරාවරණය බව මම සිතුවෙමි, සමහර රෝගීන් කෙතරම් අභියෝගාත්මකද, රෝගීන්ගේ විවිධත්වය සහ වෛද්ය ප්රතිකාර (GP) කෙතරම් සිත්ගන්නාසුළු විය හැකිද යන්න ගැන මම සිතුවෙමි. ප්රාග්ධන පුහුණුව).
පළ කිරීමේ කාලය: ජූලි-31-2024