ස්වයංක්‍රීය න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් ලුම්බිම් උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථිය තුළට බද්ධ කරන ලද්දේ මොඩික් වෙනස්කම්වල සත්ව ආකෘතියක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ය.

Nature.com වෙත පිවිසීම ගැන ඔබට ස්තුතියි. ඔබ භාවිතා කරන බ්‍රවුසර අනුවාදයට සීමිත CSS සහය ඇත. හොඳම ප්‍රතිඵල සඳහා, අපි නව බ්‍රවුසරයක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරමු (හෝ Internet Explorer හි අනුකූලතා මාදිලිය අක්‍රිය කිරීම). මේ අතරතුර, අඛණ්ඩ සහාය සහතික කිරීම සඳහා, අපි විලාසිතා සහ ජාවාස්ක්‍රිප්ට් නොමැතිව වෙබ් අඩවිය ප්‍රදර්ශනය කරන්නෙමු.
මොඩික් වෙනස් කිරීමේ (MC) සත්ව ආකෘති පිහිටුවීම MC අධ්‍යයනය සඳහා වැදගත් පදනමකි. නවසීලන්ත සුදු හාවුන් පනස් හතරක් ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායම, මාංශ පේශි බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම (ME කණ්ඩායම) සහ න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම (NPE කණ්ඩායම) ලෙස බෙදා ඇත. NPE කාණ්ඩයේ, අන්තරාසර්ග ලුම්බිම් ශල්‍ය ප්‍රවේශය මගින් අන්තර් කශේරුකා තැටිය නිරාවරණය වූ අතර අවසාන තහඩුව අසල L5 කශේරුකා ශරීරය සිදුරු කිරීම සඳහා ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන ලදී. සිරින්ජයක් මගින් L1/2 අන්තර් කශේරුකා තැටියෙන් NP නිස්සාරණය කර එයට එන්නත් කරන ලදී. උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථියේ සිදුරක් හෑරීම. මාංශ පේශි බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායමේ සහ ව්‍යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ ශල්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි සහ විදුම් ක්‍රම NP බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායමට සමාන විය. ME කණ්ඩායම තුළ, මාංශ පේශි කැබැල්ලක් කුහරය තුළට දමා ඇති අතර, ව්යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායම තුළ, කුහරය තුළට කිසිවක් තබා නැත. මෙහෙයුමෙන් පසුව, MRI ස්කෑන් කිරීම සහ අණුක ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. NPE කාණ්ඩයේ සංඥාව වෙනස් වූ නමුත් ව්‍යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ සහ ME කාණ්ඩයේ පැහැදිලි සංඥා වෙනසක් සිදු නොවීය. හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක නිරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කළේ බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයේ අසාමාන්‍ය පටක ප්‍රගුණනය නිරීක්ෂණය වූ අතර, NPE කාණ්ඩයේ IL-4, IL-17 සහ IFN-γ හි ප්‍රකාශනය වැඩි විය. උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථියට NP බද්ධ කිරීම MC හි සත්ව ආකෘතියක් සෑදිය හැක.
මෝඩික වෙනස්කම් (MC) යනු චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) මත දෘශ්‍යමාන වන පෘෂ්ඨවංශී අන්ත තහඩු සහ යාබද අස්ථි මිදුළු වල තුවාල වේ. ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඒවා බහුලව දක්නට ලැබේ1. අඩු පිටුපස වේදනාව (LBP) 2,3 සමඟ සම්බන්ධ වීම හේතුවෙන් MC හි වැදගත්කම බොහෝ අධ්‍යයනයන් විසින් අවධාරණය කර ඇත. de Roos et al.4 සහ Modic et al.5 ස්වාධීනව මුලින්ම පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි ඇටමිදුළුවල විවිධ උපකොන්ඩ්‍රල් සංඥා අසාමාන්‍යතා තුනක් විස්තර කරන ලදී. Modic Type I වෙනස්කම් T1-බර (T1W) අනුපිළිවෙලවල් මත hypointense සහ T2-weighted (T2W) අනුපිළිවෙලෙහි අධි තීව්‍ර වේ. මෙම තුවාලය අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇති ෆිසර් එන්ඩ්ප්ලේට් සහ යාබද සනාල කැටිති පටක හෙළි කරයි. Modic type II වෙනස්කම් T1W සහ T2W අනුපිළිවෙල දෙකෙහිම ඉහළ සංඥාවක් පෙන්වයි. මෙම වර්ගයේ තුවාල වලදී, එන්ඩ්ප්ලේට් විනාශය මෙන්ම යාබද ඇටමිදුළුවල හිස්ටොලොජිකල් මේද ප්‍රතිස්ථාපනය ද සොයාගත හැකිය. Modic type III වෙනස්කම් T1W සහ T2W අනුපිළිවෙලෙහි අඩු සංඥාවක් පෙන්වයි. අවසාන තහඩු වලට අනුරූප වන ස්ක්ලෙරෝටික් තුවාල නිරීක්ෂණය කර ඇත. MC කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධිජනක රෝගයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර කොඳු ඇට පෙළේ බොහෝ පිරිහෙන රෝග සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ7,8,9.
පවතින දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින්, අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් MC හි හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධි යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අවබෝධයක් ලබා දී ඇත. ඇල්බට් සහ අල්. තැටි හර්නියා නිසා MC ඇති විය හැකි බව යෝජනා කරන ලදී8. Hu et al. දැඩි තැටි පරිහානියට MC ආරෝපණය කර ඇත10. ක්‍රෝක් විසින් "අභ්‍යන්තර තැටි කැඩීම" යන සංකල්පය යෝජනා කරන ලද අතර එහි ප්‍රකාශය වන්නේ පුනරාවර්තන තැටි කම්පනය අවසන් තැටියේ මයික්‍රොටියර් වලට හේතු විය හැකි බවයි. ඉරිතැලීම් සෑදීමෙන් පසු, න්යෂ්ටිය පල්පොසස් (NP) මගින් අවසන් තහඩු විනාශ කිරීම ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇති කළ හැකි අතර එය MC11 වර්ධනයට තවදුරටත් හේතු වේ. මා සහ අල්. සමාන මතයක් බෙදාගත් අතර NP-ප්‍රේරිත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය MC12 හි ව්‍යාධිජනකය සඳහා ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව වාර්තා කළේය.
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල, විශේෂයෙන්ම CD4+ T උපකාරක ලිම්ෆොසයිට්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණයේ ව්‍යාධිජනකය සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි13. මෑතකදී සොයා ගන්නා ලද Th17 උප කුලකය මගින් ප්‍රෝඉන්ෆලමේටික් සයිටොකයින් IL-17 නිෂ්පාදනය කරයි, කෙමොකයින් ප්‍රකාශනය ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ IFN-γ14 නිපදවීමට හානියට පත් අවයවවල T සෛල උත්තේජනය කරයි. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරවල ව්‍යාධිජනකය තුළ Th2 සෛල ද සුවිශේෂී කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නියෝජිත Th2 සෛලයක් ලෙස IL-4 ප්‍රකාශ කිරීම දරුණු ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය15.
MC16,17,18,19,20,21,22,23,24 මත බොහෝ සායනික අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇතත්, මිනිසුන් තුළ නිතර සිදුවන MC ක්‍රියාවලිය අනුකරණය කළ හැකි සුදුසු සත්ව පර්යේෂණාත්මක ආකෘති තවමත් නොමැත. හේතු විද්‍යාව හෝ ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර වැනි නව ප්‍රතිකාර විමර්ශනය කිරීමට භාවිතා කරයි. අද වන විට, යටින් පවතින ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයන් අධ්යයනය කිරීම සඳහා MC හි සත්ව ආකෘති කිහිපයක් පමණක් වාර්තා වී ඇත.
ඇල්බට් සහ මා විසින් යෝජනා කරන ලද ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ න්‍යාය මත පදනම්ව, මෙම අධ්‍යයනය මගින් සරඹ කරන ලද කශේරුකා අන්ත තහඩුව අසල NP ස්වයංක්‍රීයව බද්ධ කිරීමෙන් සරල සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි හාවා MC ආකෘතියක් ස්ථාපිත කරන ලදී. අනෙකුත් අරමුණු වන්නේ සත්ව ආකෘතීන්ගේ histological ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීම සහ MC සංවර්ධනය කිරීමේදී NP හි නිශ්චිත යාන්ත්රණයන් ඇගයීමයි. මේ සඳහා, අපි MC හි ප්‍රගතිය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා අණුක ජීව විද්‍යාව, MRI සහ histological අධ්‍යයන වැනි ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරමු.
ශල්‍යකර්මයේදී හාවන් දෙදෙනෙකු ලේ ගැලීමෙන් මිය ගිය අතර MRI අතරතුර නිර්වින්දනය කිරීමේදී හාවන් හතර දෙනෙකු මිය ගියහ. ඉතිරි හාවන් 48 දෙනා දිවි ගලවා ගත් අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු චර්යාත්මක හෝ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළේ නැත.
MRI මඟින් විවිධ සිදුරුවල තැන්පත් කරන ලද පටක වල සංඥා තීව්රතාවය වෙනස් වේ. NPE කාණ්ඩයේ L5 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සංඥා තීව්‍රතාවය ඇතුල් කිරීමෙන් සති 12, 16 සහ 20 හිදී ක්‍රමයෙන් වෙනස් විය (T1W අනුක්‍රමය අඩු සංඥාවක් පෙන්නුම් කළේය, සහ T2W අනුක්‍රමය මිශ්‍ර සංඥා සහ අඩු සංඥාවක් පෙන්නුම් කළේය) (රූපය 1C), MRI දර්ශනය වන අතරතුර. අනෙකුත් කාණ්ඩ දෙකෙන් කාවැද්දූ කොටස් එකම කාල පරිච්ඡේදය තුළ සාපේක්ෂව ස්ථාවරව පැවතුනි (රූපය 1A, B).
(A) හාවා ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ නියෝජිත අනුක්‍රමික MRIs 3 වේලා ලකුණු. ව්යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ රූපවල සංඥා අසාමාන්යතා සොයා නොගන්නා ලදී. (B) ME කාණ්ඩයේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සංඥා ලක්ෂණ ව්යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ ඒවාට සමාන වන අතර, කාලයත් සමග කාවැද්දීමේ ස්ථානයේ සැලකිය යුතු සංඥා වෙනසක් දක්නට නොලැබේ. (C) NPE කාණ්ඩයේ, T1W අනුපිළිවෙලෙහි අඩු සංඥාව පැහැදිලිව දැකගත හැකි අතර, T2W අනුපිළිවෙලෙහි මිශ්ර සංඥා සහ අඩු සංඥා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. සති 12 සිට සති 20 දක්වා කාලය දක්වා, T2W අනුපිළිවෙලෙහි අඩු සංඥා වටා ඇති වරින් වර ඉහළ සංඥා අඩු වේ.
NPE කාණ්ඩයේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයේ පැහැදිලි අස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව දැකිය හැකි අතර, NPE කණ්ඩායම හා සසඳන විට අස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව සති 12 සිට 20 දක්වා වේගයෙන් සිදු වේ (රූපය 2C), ආකෘතිගත පෘෂ්ඨවංශිකයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබේ. සිරුරු; Sham කණ්ඩායම සහ ME කණ්ඩායම (රූපය 2C) 2A,B).
(A) බද්ධ කරන ලද කොටසෙහි පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ මතුපිට ඉතා සිනිඳුයි, කුහරය හොඳින් සුව වන අතර, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ හයිපර්ප්ලාසියාවක් නොමැත. (B) ME කාණ්ඩයේ තැන්පත් කරන ලද ස්ථානයේ හැඩය ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ හැඩයට සමාන වන අතර කාලයත් සමඟ බද්ධ කළ ස්ථානයේ පෙනුමේ පැහැදිලි වෙනසක් නොමැත. (C) NPE කාණ්ඩයේ තැන්පත් කරන ලද ස්ථානයේ අස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති විය. අස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව වේගයෙන් වැඩි වූ අතර අන්තර් කශේරුකා තැටිය හරහා ප්‍රතිවිරුද්ධ කශේරුකා ශරීරයට පවා ව්‍යාප්ත විය.
හිස්ටොලොජිකල් විශ්ලේෂණය අස්ථි සෑදීම පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සපයයි. රූප සටහන 3 හි දැක්වෙන්නේ H&E වලින් පැල්ලම් කර ඇති පශ්චාත් ශල්‍ය අංශවල ඡායාරූප ය. ව්යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායම තුළ, chondrocytes හොඳින් සකස් කර ඇති අතර සෛල ප්රගුණනය අනාවරණය නොවීය (රූපය 3A). ME කණ්ඩායමේ තත්වය ව්යාජ-මෙහෙයුම් කණ්ඩායමට සමාන විය (රූපය 3B). කෙසේ වෙතත්, NPE කාණ්ඩයේ, කොන්ඩ්‍රොසයිට් විශාල සංඛ්‍යාවක් සහ NP-සමාන සෛල ප්‍රගුණනය තැන්පත් කිරීමේ ස්ථානයේ නිරීක්ෂණය කරන ලදී (රූපය 3C);
(A) අවසන් තහඩුව අසල Trabeculae දැකිය හැක, chondrocytes ඒකාකාර සෛල ප්‍රමාණයෙන් සහ හැඩයෙන් පිළිවෙලට සකස් කර ඇති අතර ප්‍රගුණනයකින් තොරව (40 වාරයක්). (B) ME කාණ්ඩයේ implantation අඩවියේ තත්ත්වය ව්යාජ කණ්ඩායමට සමාන වේ. Trabeculae සහ chondrocytes දැකිය හැක, නමුත් implantation අඩවියේ (40 වතාවක්) පැහැදිලි පැතිරීමක් නොමැත. (B) කොන්ඩ්‍රොසයිට් සහ එන්පී වැනි සෛල සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රගුණනය වන බව දැකිය හැකි අතර කොන්ඩ්‍රොසයිට් වල හැඩය සහ ප්‍රමාණය අසමාන වේ (40 ගුණයක්).
ඉන්ටර්ලියුකින් 4 (IL-4) mRNA, interleukin 17 (IL-17) mRNA සහ interferon γ (IFN-γ) mRNA වල ප්‍රකාශනය NPE සහ ME කණ්ඩායම් දෙකෙහිම නිරීක්ෂණය විය. ඉලක්කගත ජානවල ප්‍රකාශන මට්ටම් සංසන්දනය කළ විට, ME කාණ්ඩයේ සහ ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව NPE කාණ්ඩයේ IL-4, IL-17 සහ IFN-γ හි ජාන ප්‍රකාශන සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (රූපය 4) (P <0.05). ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායම හා සසඳන විට, ME කාණ්ඩයේ IL-4, IL-17 සහ IFN-γ හි ප්‍රකාශන මට්ටම් සුළු වශයෙන් පමණක් වැඩි වූ අතර සංඛ්‍යානමය වෙනසක් කරා ළඟා නොවීය (P > 0.05).
NPE කාණ්ඩයේ IL-4, IL-17 සහ IFN-γ හි mRNA ප්‍රකාශනය ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායමේ සහ ME කාණ්ඩයේ (P <0.05) ඒවාට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ ප්‍රවණතාවක් පෙන්නුම් කළේය.
ඊට වෙනස්ව, ME කාණ්ඩයේ ප්‍රකාශන මට්ටම් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොපෙන්වයි (P> 0.05).
වෙනස් කරන ලද mRNA ප්‍රකාශන රටාව තහවුරු කිරීම සඳහා IL-4 සහ IL-17 ට එරෙහිව වාණිජමය වශයෙන් පවතින ප්‍රතිදේහ භාවිතයෙන් වෙස්ටර්න් බ්ලට් විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. රූප සටහන 5A,B හි පෙන්වා ඇති පරිදි, ME කණ්ඩායම සහ ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායම සමඟ සසඳන විට, NPE කාණ්ඩයේ IL-4 සහ IL-17 ප්‍රෝටීන් මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (P <0.05). ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායම හා සසඳන විට, ME කාණ්ඩයේ IL-4 සහ IL-17 හි ප්‍රෝටීන් මට්ටම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් කරා ළඟා වීමට අපොහොසත් විය (P> 0.05).
(A) NPE කාණ්ඩයේ IL-4 සහ IL-17 ප්‍රෝටීන් මට්ටම් ME කාණ්ඩයේ සහ ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ (P <0.05) ඒවාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. (B) Western blot histogram.
ශල්‍යකර්මයේදී ලබාගත් සීමිත මානව සාම්පල සංඛ්‍යාව හේතුවෙන්, MC හි ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ පැහැදිලි සහ සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයන් තරමක් අපහසු වේ. එහි විභව ව්යාධි යාන්ත්රණ අධ්යයනය කිරීම සඳහා MC හි සත්ව ආකෘතියක් ස්ථාපිත කිරීමට අපි උත්සාහ කළෙමු. ඒ අතරම, විකිරණ විද්‍යාත්මක ඇගයීම, හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක ඇගයීම සහ අණුක ජීව විද්‍යාත්මක ඇගයීම NP autograft මගින් ප්‍රේරණය කරන ලද MC හි ගමන් මග අනුගමනය කිරීමට භාවිතා කරන ලදී. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, NP implantation ආකෘතිය මගින් සති 12 සිට සති 20 දක්වා කාල ලකුණු (T1W අනුපිළිවෙලෙහි මිශ්‍ර අඩු සංඥා සහ T2W අනුපිළිවෙලෙහි අඩු සංඥා) දක්වා සංඥා තීව්‍රතාවයේ ක්‍රමානුකූල වෙනසක් සිදු විය, පටක වෙනස්වීම් පෙන්නුම් කරයි, සහ histological සහ අණු ජීව විද්‍යාත්මක ඇගයීම් මගින් විකිරණ අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල සනාථ විය.
මෙම අත්හදා බැලීමේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ NPE කාණ්ඩයේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුර උල්ලංඝනය කිරීමේ ස්ථානයේ දෘශ්ය හා හිස්ටෝල් වෙනස්කම් සිදු වූ බවයි. ඒ අතරම, IL-4, IL-17 සහ IFN-γ ජානවල ප්‍රකාශනය මෙන්ම IL-4, IL-17 සහ IFN-γ නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එය පෘෂ්ඨවංශික න්‍යෂ්ටිය pulposus පටක උල්ලංඝනය කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ශරීරය සංඥා සහ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් මාලාවක් ඇති කළ හැකිය. සත්ව ආකෘතියේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සංඥා ලක්ෂණ (T1W අනුපිළිවෙලෙහි අඩු සංඥා, මිශ්ර සංඥා සහ T2W අනුපිළිවෙලෙහි අඩු සංඥා) මානව පෘෂ්ඨවංශික සෛල වලට බෙහෙවින් සමාන බව සොයා ගැනීම පහසු වන අතර MRI ලක්ෂණ ද වේ. හිස්ටොලොජි සහ දළ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ නිරීක්ෂණ තහවුරු කරන්න, එනම් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සෛලවල වෙනස්කම් ප්‍රගතිශීලී වේ. උග්‍ර කම්පනය නිසා ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය සිදුරු කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් දිස්විය හැකි වුවද, MRI ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේ සිදුරු කිරීමෙන් සති 12 කට පසුව ක්‍රමානුකූලව වැඩිවන සංඥා වෙනස්වීම් ප්‍රකෘතිමත් වීමේ හෝ MRI වෙනස්කම් ආපසු හැරවීමේ කිසිදු සලකුණකින් තොරව සති 20ක් දක්වා පැවති බවයි. මෙම ප්‍රතිඵල යෝජනා කරන්නේ හාවන් තුළ ප්‍රගතිශීලී MV ස්ථාපිත කිරීම සඳහා ස්වයංක්‍රීය කශේරුකා NP විශ්වාසදායක ක්‍රමයක් බවයි.
මෙම සිදුරු ආකෘතියට ප්රමාණවත් කුසලතා, කාලය සහ ශල්යකර්ම උත්සාහයක් අවශ්ය වේ. මූලික අත්හදා බැලීම් වලදී, paravertebral ligamentous ව්යුහයන් විච්ඡේදනය කිරීම හෝ අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීම vertebral osteophytes සෑදීමට හේතු විය හැක. යාබද තැටි වලට හානි නොකිරීමට හෝ කුපිත නොකිරීමට වගබලා ගත යුතුය. ස්ථීර හා ප්රතිනිෂ්පාදනය කළ හැකි ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා විනිවිද යාමේ ගැඹුර පාලනය කළ යුතු බැවින්, අපි 3 mm දිග ​​ඉඳිකටුවක කොපුව කපා අතින් ප්ලග් එකක් සාදා ඇත. මෙම ප්ලග් එක භාවිතා කිරීමෙන් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඒකාකාර විදුම් ගැඹුර සහතික කරයි. මූලික පරීක්ෂණ වලදී, මෙහෙයුමට සම්බන්ධ වූ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් තිදෙනෙකු විසින් 18-මාන ඉඳිකටු හෝ වෙනත් ක්‍රමවලට වඩා 16-මාන ඉඳිකටු සමඟ වැඩ කිරීමට පහසු විය. කැණීමේදී අධික රුධිර වහනය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඉඳිකටුවක් නිශ්චලව තබා ගැනීමෙන් වඩාත් සුදුසු ඇතුල් කිරීමේ සිදුරක් ලබා දෙනු ඇත, මේ ආකාරයෙන් MC හි යම් මට්ටමක පාලනය කළ හැකි බව යෝජනා කරයි.
බොහෝ අධ්‍යයනයන් MC ඉලක්ක කර ඇතත්, MC25,26,27 හි හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය ගැන දන්නේ අල්ප වශයෙනි. අපගේ පෙර අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව, MC12 ඇතිවීම සහ සංවර්ධනය සඳහා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිය ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව අපට පෙනී ගියේය. මෙම අධ්‍යයනයෙන් ප්‍රතිදේහජනක උත්තේජනයෙන් පසු CD4+ සෛලවල ප්‍රධාන අවකලනය කිරීමේ මාර්ග වන IL-4, IL-17, සහ IFN-γ හි ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රකාශනය පරීක්ෂා කරන ලදී. අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, සෘණ කණ්ඩායම හා සසඳන විට, NPE කාණ්ඩයේ IL-4, IL-17 සහ IFN-γ හි ඉහළ ප්‍රකාශනයක් ඇති අතර IL-4 සහ IL-17 හි ප්‍රෝටීන් මට්ටම් ද ඉහළ ය.
සායනිකව, IL-17 mRNA ප්‍රකාශනය තැටිය හර්නියා සහිත රෝගීන්ගෙන් NP සෛල තුළ වැඩි වේ28. IL-4 සහ IFN-γ ප්‍රකාශන මට්ටම් වැඩි වීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන් සමඟ සසඳන විට උග්‍ර සම්පීඩක නොවන තැටි හර්නියා ආකෘතියක ද සොයා ගන්නා ලදී. IL-17 ප්‍රදාහය සඳහා ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වල පටක තුවාල 30 සහ IFN-γ31 සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කරයි. වැඩි දියුණු කරන ලද IL-17-මැදිහත් වූ පටක තුවාල MRL/lpr mice32 සහ autoimmunity-ssensible mice33 හි වාර්තා වී ඇත. IL-4 හට ප්‍රදාහ සයිටොකයිනවල ප්‍රකාශනය (IL-1β සහ TNFα වැනි) සහ මැක්‍රෝෆේජ් සක්‍රීය කිරීම වැළැක්විය හැක34. IL-4 හි mRNA ප්‍රකාශනය NPE කාණ්ඩයේ IL-17 සහ IFN-γ සමඟ සසඳන විට වෙනස් වූ බව වාර්තා විය; NPE කාණ්ඩයේ IFN-γ හි mRNA ප්‍රකාශනය අනෙකුත් කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. එබැවින්, IFN-γ නිෂ්පාදනය NP intercalation මගින් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයේ මැදිහත්කරුවෙකු විය හැකිය. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ IFN-γ සක්‍රිය 1 වර්ගයේ උපකාරක T සෛල, ස්වාභාවික ඝාතක සෛල, සහ macrophages35,36 ඇතුළු බහු සෛල වර්ග මගින් නිපදවන අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර ප්‍රවර්ධනය කරන ප්‍රධාන ප්‍රදාහකාරී සයිටොකයින් වේ.
මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙනී යන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය MC හි ඇතිවීම හා වර්ධනයට සම්බන්ධ විය හැකි බවයි. Luoma et al. MC සහ ප්‍රමුඛ NP වල සංඥා ලක්ෂණ MRI මත සමාන බව සොයා ගත් අතර, දෙකම T2W අනුපිළිවෙලෙහි ඉහළ සංඥා පෙන්වයි38. සමහර සයිටොකයින් IL-139 වැනි MC ඇතිවීම සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති බව තහවුරු කර ඇත. මා සහ අල්. NP හි ඉහළට හෝ පහළට නෙරා යාම MC12 සිදුවීමට සහ වර්ධනයට විශාල බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බව යෝජනා කළේය. Bobechko40 සහ Herzbein et al.41 වාර්තා කළේ NP යනු උපතේ සිට සනාල සංසරණයට ඇතුල් විය නොහැකි ප්රතිශක්තිකරණ පටකයකි. NP protrusions මගින් රුධිර සැපයුමට විදේශීය ශරීර හඳුන්වා දෙන අතර එමඟින් දේශීය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා මැදිහත් වේ. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ සාධක විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති කළ හැකි අතර, මෙම සාධක අඛණ්ඩව පටකවලට නිරාවරණය වන විට, ඒවා සංඥා කිරීමේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය43. මෙම අධ්‍යයනයේ දී, IL-4, IL-17 සහ IFN-γ හි අධි ප්‍රකාශනය සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ සාධක වන අතර, NP සහ MCs44 අතර සමීප සම්බන්ධතාවය තවදුරටත් සනාථ කරයි. මෙම සත්ව ආකෘතිය NP ඉදිරි ගමන සහ අවසාන තහඩුවට ඇතුල් වීම හොඳින් අනුකරණය කරයි. මෙම ක්‍රියාවලිය MC මත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණයේ බලපෑම තවදුරටත් අනාවරණය කළේය.
අපේක්ෂා කළ පරිදි, මෙම සත්ව ආකෘතිය අපට MC අධ්යයනය කිරීමට හැකි වේදිකාවක් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ආකෘතියට තවමත් යම් සීමාවන් ඇත: පළමුව, සත්ව නිරීක්ෂණ අවධියේදී, සමහර අතරමැදි-අදියර හාවන් histological සහ අණුක ජීව විද්‍යා පරීක්ෂණ සඳහා euthanize කිරීමට අවශ්‍ය වේ, එබැවින් සමහර සතුන් කාලයත් සමඟ “භාවිතයෙන් ඉවත් වේ”. දෙවනුව, මෙම අධ්‍යයනයේ කාල ලක්ෂ්‍ය තුනක් සකසා ඇතත්, අවාසනාවකට මෙන්, අපි ආකෘතිගත කළේ එක් MC (Modic වර්ගය I වෙනස් කිරීම) පමණි, එබැවින් එය මානව රෝග සංවර්ධන ක්‍රියාවලිය නියෝජනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවන අතර තවත් කාල ලකුණු සැකසීමට අවශ්‍ය වේ. සංඥා වෙනස්වීම් සියල්ල හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. තෙවනුව, පටක ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් ඇත්ත වශයෙන්ම හිස්ටොලොජිකල් පැල්ලම් මගින් පැහැදිලිව පෙන්විය හැක, නමුත් සමහර විශේෂිත ශිල්පීය ක්‍රම මගින් මෙම ආකෘතියේ ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වඩාත් හොඳින් හෙළිදරව් කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, හාවා අන්තර් කශේරුකා තැටි තුළ ෆයිබ්‍රොකාටිලේජ සෑදීම විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා ධ්‍රැවීකරණය වූ ආලෝක අන්වීක්ෂය භාවිතා කරන ලදී. MC සහ endplate මත NP හි දිගුකාලීන බලපෑම් වැඩිදුර අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.
පිරිමි නවසීලන්ත සුදු හාවන් පනස් හතරක් (බර 2.5-3 kg, වයස මාස 3-3.5) අහඹු ලෙස ව්‍යාජ මෙහෙයුම් කණ්ඩායම, මාංශ පේශි බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම (ME කණ්ඩායම) සහ ස්නායු මූල බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායම (NPE කණ්ඩායම) ලෙස බෙදා ඇත. සියලුම පර්යේෂණාත්මක ක්‍රියා පටිපාටි Tianjin රෝහලේ ආචාර ධර්ම කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලද අතර, පර්යේෂණාත්මක ක්‍රම අනුමත මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුකූලව සිදු කරන ලදී.
S. Sobajima 46 හි ශල්‍ය තාක්‍ෂණයට සමහර වැඩිදියුණු කිරීම් සිදු කර ඇත. සෑම හාවෙකුම පාර්ශ්වීය රෙකම්බන්සි තත්වයක තබා ඇති අතර අනුගාමී ලුම්බිම් අන්තර් කශේරුකා තැටි පහක (IVDs) ඉදිරිපස මතුපිට posterolateral retroperitoneal ප්‍රවේශයක් භාවිතයෙන් නිරාවරණය විය. සෑම හාවෙකුටම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය (20% urethane, 5 ml/kg කන නහර හරහා) ලබා දී ඇත. ඉළ ඇටයේ පහළ දාරයේ සිට ශ්‍රෝණි දාරය දක්වා, පැරවර්ටෙබ්‍රල් මාංශ පේශි දක්වා සෙ.මී. 2 ක දිගකින් සමේ කැපීමක් සිදු කරන ලදී. L1 සිට L6 දක්වා වූ දකුණු අන්තරාසර්ග කොඳු ඇට පෙළට උඩින් ඇති චර්මාභ්යන්තර පටක, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක සහ මාංශ පේශිවල තියුණු හා මොට විච්ඡේදනය මගින් නිරාවරණය විය (රූපය 6A). L5-L6 තැටි මට්ටම සඳහා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සලකුණක් ලෙස ශ්‍රෝණි දාරය භාවිතා කරමින් තැටි මට්ටම තීරණය කරන ලදී. L5 කශේරුකාවේ අවසාන තහඩුව අසල මිලිමීටර් 3 ක් ගැඹුරට සිදුරක් හෑරීමට 16-මාන සිදුරු ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන්න (රූපය 6B). L1-L2 අන්තර් කශේරුකා තැටියේ ඇති ස්වයංක්‍රීය න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් උරා ගැනීම සඳහා මිලි ලීටර් 5 ක සිරින්ජයක් භාවිතා කරන්න (රූපය 6C). එක් එක් කණ්ඩායමේ අවශ්යතා අනුව න්යෂ්ටිය pulposus හෝ මාංශ පේශි ඉවත් කරන්න. සරඹ කුහරය ගැඹුරු වූ පසු, ශල්‍යකර්මයේදී පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ පෙරියෝස්ටියල් පටක වලට හානි නොකිරීමට වගබලා ගනිමින් ගැඹුරු ෆැසියා, මතුපිට ෆැසියා සහ සම මත අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් යොදනු ලැබේ.
(A) L5-L6 තැටිය posterolateral retroperitoneal ප්‍රවේශයක් හරහා නිරාවරණය වේ. (B) L5 අවසන් තහඩුව අසල සිදුරක් හෑරීමට මිනුම් 16ක ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන්න. (C) ස්වයංක්‍රීය MF අස්වනු නෙලනු ලැබේ.
සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය 20% යූරේතේන් (5 ml/kg) කන නහර හරහා පරිපාලනය කරන ලද අතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සති 12, 16 සහ 20 වලදී ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ රේඩියෝග්‍රැෆි නැවත නැවත සිදු කරන ලදී.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සති 12, 16 සහ 20 වලදී හාවන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම මගින් කැටමින් (25.0 mg/kg) සහ අභ්‍යන්තර සෝඩියම් pentobarbital (1.2 g/kg) මගින් බිලි දෙන ලදී. හිස්ටොලොජිකල් විශ්ලේෂණය සඳහා සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ ඉවත් කර සැබෑ විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. ප්‍රතිශක්තිකරණ සාධකවල වෙනස්කම් හඳුනාගැනීම සඳහා ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රතිලෝම පිටපත් කිරීම (RT-qPCR) සහ Western blotting භාවිතා කරන ලදී.
විකලාංග අත් පා දඟර ග්‍රාහකයක් සහිත 3.0 T සායනික චුම්බකයක් (GE වෛද්‍ය පද්ධති, ෆ්ලෝරන්ස්, SC) භාවිතා කරමින් හාවන් තුළ MRI පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. හාවන් කන් නහර හරහා 20% යූරේතේන් (5 mL/kg) සමඟ නිර්වින්දනය කරන ලද අතර පසුව අඟල් 5 ක විෂ්කම්භයක් සහිත වෘත්තාකාර මතුපිට දඟරයක් (GE වෛද්‍ය පද්ධති) මත කේන්ද්‍රගත වූ ලුම්බිම් ප්‍රදේශය සමඟ චුම්බකයේ උඩු යටිකුරු කරන ලදී. L3-L4 සිට L5-L6 දක්වා ලුම්බිම් තැටියේ පිහිටීම නිර්වචනය කිරීම සඳහා Coronal T2-බර දේශීයකරණ රූප (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) ලබා ගන්නා ලදී. Sagittal plane T2-weighted පෙති පහත සැකසුම් සමඟ අත්පත් කර ගන්නා ලදී: 2200 ms ක පුනරාවර්තන කාලය (TR) සහ 70 ms ක දෝංකාර කාලය (TE) සමඟ වේගවත් භ්‍රමණය-ප්‍රතිරාවය අනුපිළිවෙල, matrix; 260 සහ අට උත්තේජකවල දෘශ්ය ක්ෂේත්රය; කැපුම් ඝණකම 2 mm, පරතරය 0.2 mm.
අවසාන ඡායාරූපය ගෙන අවසාන හාවා මරා දැමීමෙන් පසු, හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණය සඳහා ව්යාජය, මාංශ පේශි හා එන්පී තැටි ඉවත් කරන ලදී. පටක සති 1ක් සඳහා 10% මධ්‍යස්ථ බෆරඩ් ෆෝමලින්වල සවි කර, එතිලීන්ඩියාමිනෙටෙට්‍රාඇසිටික් අම්ලය සමඟින් ඉවත් කර, පැරෆින් කොටස් කර ඇත. පටක කුට්ටි පැරෆින් තුළට කාවැදී ඇති අතර මයික්‍රොටෝමයක් භාවිතයෙන් සජිටල් කොටස් (5 μm ඝන) කපා ඇත. කොටස් hematoxylin සහ eosin (H&E) වලින් වර්ණාලේප කර ඇත.
එක් එක් කාණ්ඩයේ හාවුන්ගෙන් අන්තර් කශේරුකා තැටි එකතු කිරීමෙන් පසුව, නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් සහ ImProm II ප්‍රතිවර්තන ක්‍රමය (Promega Inc. , මැඩිසන්, WI, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය). ප්‍රතිලෝම පිටපත් කිරීම සිදු කරන ලදී.
RT-qPCR නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් අනුව Prism 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) සහ SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) භාවිතයෙන් සිදු කරන ලදී. PCR ප්‍රතික්‍රියා පරිමාව 20 μl වන අතර තනුක කළ cDNA 1.5 μl සහ එක් එක් ප්‍රාථමිකයේ 0.2 μM අඩංගු විය. ප්‍රයිමර් නිර්මාණය කරන ලද්දේ OligoPerfect Designer (Invitrogen, Valencia, CA) විසින් වන අතර සීමාසහිත Nanjing Golden Stewart Biotechnology Co., (China) (වගුව 1) විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී. පහත සඳහන් තාප පාපැදි තත්ව භාවිතා කරන ලදී: මිනිත්තු 2 ක් සඳහා 94 ° C දී ආරම්භක පොලිමරේස් සක්‍රීය කිරීමේ පියවර, පසුව සැකිලි denaturation සඳහා 94 ° C දී තත්පර 15 බැගින් චක්‍ර 40 ක්, 60 ° C දී විනාඩි 1 ක් ඇනීල් කිරීම, දිගු කිරීම සහ ප්‍රතිදීප්ත වීම. 72 ° C දී මිනිත්තු 1 ක් සඳහා මිනුම් සිදු කරන ලදී. සියලුම සාම්පල තුන් වරක් විස්තාරණය කරන ලද අතර RT-qPCR විශ්ලේෂණය සඳහා සාමාන්‍ය අගය භාවිතා කරන ලදී. FlexStation 3 (අණුක උපාංග, Sunnyvale, CA, USA) භාවිතයෙන් විස්තාරණ දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී. IL-4, IL-17 සහ IFN-γ ජාන ප්‍රකාශනය ආවේණික පාලනයට (ACTB) සාමාන්‍යකරණය කරන ලදී. ඉලක්කගත mRNA හි සාපේක්ෂ ප්‍රකාශන මට්ටම් 2-ΔΔCT ක්‍රමය භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලදී.
RIPA ලයිසිස් බෆරයේ (ප්‍රෝටීස් සහ පොස්පේටේස් නිෂේධක කොක්ටේල් අඩංගු) පටක සමජාතීයකාරකයක් භාවිතයෙන් සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් පටක වලින් නිස්සාරණය කර පටක සුන්බුන් ඉවත් කිරීම සඳහා විනාඩි 20ක් 4 ° C දී 13,000 rpm දී කේන්ද්‍රාපසාරී කරන ලදී. එක් මංතීරුවකට ප්‍රෝටීන් මයික්‍රොග්‍රෑම් පනහක් පටවා, 10% SDS-PAGE මගින් වෙන් කර, පසුව PVDF පටලයකට මාරු කරන ලදී. කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැය 1 ක් සඳහා 0.1% Tween 20 අඩංගු Tris-buffered saline (TBS) හි 5% මේද රහිත වියළි කිරි වල අවහිර කිරීම සිදු කරන ලදී. මෙම පටලය හාවා ප්‍රති-ඩෙකොරින් ප්‍රාථමික ප්‍රතිදේහ (තනුක 1:200; Boster, Wuhan, China) (තනුක 1:200; Bioss, Beijing, China) එක රැයකින් 4°C ට පුරවා දෙවන දිනවල ප්‍රතික්‍රියා කරන ලදී; ද්විතියික ප්රතිදේහ සමඟ (එළු-හාවා විරෝධී immunoglobulin G 1:40,000 තනුක) Horseradish peroxidase (Boster, Wuhan, China) සමඟ ඒකාබද්ධව කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැය 1 ක්. එක්ස් කිරණ ප්‍රකිරණයෙන් පසු රසායන ද්‍රව්‍ය පටලය මත රසායන විද්‍යාව වැඩි වීම මගින් වෙස්ටර්න් බ්ලට් සංඥා අනාවරණය විය. densitometric විශ්ලේෂණය සඳහා, BandScan මෘදුකාංගය භාවිතයෙන් බ්ලොට්ස් පරිලෝකනය කර ප්‍රමාණනය කරන ලද අතර එහි ප්‍රතිඵල tubulin ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරීත්වයට ඉලක්කගත ජාන ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අනුපාතය ලෙස ප්‍රකාශ කරන ලදී.
SPSS16.0 මෘදුකාංග පැකේජය (SPSS, USA) භාවිතයෙන් සංඛ්යානමය ගණනය කිරීම් සිදු කරන ලදී. අධ්‍යයනය අතරතුර රැස් කරන ලද දත්ත මධ්‍යන්‍ය ± සම්මත අපගමනය (මධ්‍යන්‍ය ± SD) ලෙස ප්‍රකාශ කරන ලද අතර කණ්ඩායම් දෙක අතර වෙනස්කම් තීරණය කිරීම සඳහා විචලනය පිළිබඳ එක්-මාර්ග පුනරාවර්තන මිනුම් විශ්ලේෂණය (ANOVA) භාවිතා කර විශ්ලේෂණය කරන ලදී. P <0.05 සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ලෙස සැලකේ.
මේ අනුව, පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයට ස්වයංක්‍රීය NP බද්ධ කිරීමෙන් සහ සාර්ව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නිරීක්ෂණ, MRI විශ්ලේෂණය, histological ඇගයීම සහ අණුක ජීව විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය සිදු කිරීමෙන් MC හි සත්ව ආකෘතියක් පිහිටුවීම මානව MC හි යාන්ත්‍රණයන් තක්සේරු කිරීම සහ අවබෝධ කර ගැනීම සහ නව චිකිත්සක සංවර්ධනය සඳහා වැදගත් මෙවලමක් බවට පත්විය හැකිය. මැදිහත්වීම්.
මෙම ලිපිය උපුටා දක්වන්නේ කෙසේද: Han, C. et al. ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථියට ස්වයංක්‍රීය න්‍යෂ්ටිය පල්පොසස් බද්ධ කිරීමෙන් මෝඩික වෙනස්කම් පිළිබඳ සත්ව ආකෘතියක් ස්ථාපිත කරන ලදී. විද්‍යා නි. 6, 35102: 10.1038/srep35102 (2016).
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., and Boos, N. ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ චුම්භක අනුනාද රූප: තැටි හර්නියා සහ රඳවා තබාගැනීමේ ව්‍යාප්තිය, ස්නායු මූල සම්පීඩනය, අවසාන තහඩු අසාමාන්‍යතා සහ අසමමිතික ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ මුහුණු සන්ධි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් . අනුපාතය. විකිරණවේදය 209, 661-666, doi:10.1148/radiology.209.3.9844656 (1998).
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, සහ Leboeuf-Eed, K. Modic වෙනස්කම් සහ සායනික සොයාගැනීම් වලට ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය. යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සඟරාව: යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය, සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ පර්යේෂණ සඳහා යුරෝපීය සංගමය 15, 1312-1319, doi: 10.1007/s00586-006-0185-x (2006).
කුයිස්මා, එම්., සහ අල්. ලුම්බිම් කශේරුකා අන්ත තහඩු වල වෙනස්වීම්: මැදිවියේ පිරිමි සේවකයින්ගේ අඩු පිටුපස වේදනාව සහ sciatica සමඟ පැතිරීම සහ සම්බන්ධය. කොඳු ඇට පෙළ 32, 1116-1122, doi:10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (2007).
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K., සහ Dalinka, M. අස්ථි මිදුළු වල MRI ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන රෝගයේ අවසාන තහඩුව අසල වෙනස් වේ. ඒ.ජේ.ආර්. විකිරණවේදය පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව 149, 531-534, doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (1987).
Modic, MT, Steinberg, PM, Ross, JS, Masaryk, TJ, and Carter, JR Degenerative disc disease: MRI සමඟ පෘෂ්ඨවංශික ඇටමිදුළු වෙනස්වීම් ඇගයීම. විකිරණවේදය 166, 193-199, doi:10.1148/radiology.166.1.3336678 (1988).
Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS, and Carter, JR Imaging of degenerative disc disease. විකිරණවේදය 168, 177-186, doi: 10.1148/radiology.168.1.3289089 (1988).
ජෙන්සන්, ටීඑස්, සහ අල්. neovertebral endplate (Modic) හි පුරෝකථනය කරන්නන් සාමාන්‍ය ජනගහනයේ වෙනස්කම් සංඥා කරයි. යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සඟරාව: යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ පර්යේෂණ සඳහා යුරෝපීය සංගමය, අංශය 19, 129-135, doi: 10.1007/s00586-009-1184-5 (2010).
ඇල්බට්, එච්බී සහ මැනිෂ්, කේ. මොඩික් ලුම්බිම් තැටිය හර්නියා කිරීමෙන් පසු වෙනස් වේ. යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සඟරාව : යුරෝපීය කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ පර්යේෂණ සඳහා යුරෝපීය සංගමය 16, 977-982, doi: 10.1007/s00586-007-0336-8 (2007).
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., සහ Kaapa, E. Modic Type I වෙනස්කම් වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී විකෘති තැටි පරිහානිය පුරෝකථනය කළ හැකිය: වසර 1 ක අනාගත අධ්‍යයනයක්. යුරෝපීය ස්පයින් ජර්නලය 21, 1135-1142, doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (2012).
Hu, ZJ, Zhao, FD, Fang, XQ සහ Fan, SW මොඩික් වෙනස්කම්: ලුම්බිම් තැටි පරිහානියට ඇති විය හැකි හේතු සහ දායකත්වය. වෛද්‍ය උපකල්පන 73, 930-932, doi: 10.1016/j.mehy.2009.06.038 (2009).
Krok, HV අභ්යන්තර තැටිය කැඩීම. වසර 50 කට වැඩි කාලයක් තැටි ප්‍රෝලාප්ස් ගැටළු. කොඳු ඇට පෙළ (Phila Pa 1976) 11, 650-653 (1986).