සාම්ප්‍රදායිකව, බඳවා ගැනීම් සහ වියදම් සමඟ අභියෝග මෙන්ම ප්‍රමිතිගත ශිල්පීය ක්‍රම සමඟ ඇති අභියෝග නොතකා, අධ්‍යාපනඥයින් වෛද්ය නවකයින්ට (පුහුණුලාභීන්ට) ශාරීරික පරීක්ෂණ (PE) උගන්වා ඇත.
සහයෝගිතා සහ සම සහායක ඉගෙනීමේ පූර්ණ ප්‍රයෝජන ගනිමින් පූර්ව වෛද්ය සිසුන්ට ශාරීරික අධ්යාපන පන්ති ඉගැන්වීම සඳහා ප්‍රමිතිගත රෝගීන් උපදේශකයින් (SPIs) සහ සිව්වන වසරේ වෛද්ය සිසුන් (MS4s) භාවිතා කරන ආකෘතියක් අපි යෝජනා කරමු.
පූර්ව සේවා, MS4 සහ SPI සිසුන් පිළිබඳ සමීක්ෂණ මගින් වැඩසටහන පිළිබඳ ධනාත්මක සංජානන අනාවරණය වූ අතර, MS4 සිසුන් අධ්‍යාපනඥයින් ලෙස ඔවුන්ගේ වෘත්තීය අනන්‍යතාවයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් වාර්තා කළහ.වසන්ත සායනික නිපුණතා විභාගවල පෙර පුහුණුවීම් සිසුන්ගේ කාර්ය සාධනය ඔවුන්ගේ පූර්ව වැඩසටහන් සම වයසේ මිතුරන්ගේ කාර්ය සාධනයට සමාන හෝ වඩා හොඳ විය.
SPI-MS4 කණ්ඩායමට නවක සිසුන්ට නවක ශාරීරික පරීක්ෂණයේ යාන්ත්‍ර විද්යාව සහ සායනික පදනම ඵලදායී ලෙස ඉගැන්විය හැක.
නව වෛද්ය සිසුන් (පූර්ව වෛද්ය සිසුන්) වෛද්ය විද්‍යාලය ආරම්භයේදී මූලික ශාරීරික පරීක්ෂණය (PE) ඉගෙන ගනී.සූදානම් පාසල් සිසුන් සඳහා ශාරීරික අධ්යාපන පන්ති පැවැත්වීම.සම්ප්‍රදායිකව, ගුරුවරුන්ගේ භාවිතය ද අවාසි ඇත, එනම්: 1) ඒවා මිල අධික ය;3) ඔවුන් බඳවා ගැනීමට අපහසුය;4) ඒවා සම්මත කිරීමට අපහසුය;5) සූක්ෂ්මතා මතු විය හැකිය;මග හැරුණු සහ පැහැදිලි දෝෂ [1, 2] 6) සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඉගැන්වීම් ක්‍රම පිළිබඳව හුරුපුරුදු නොවිය හැකිය [3] 7) ශාරීරික අධ්යාපන ඉගැන්වීමේ හැකියාවන් ප්‍රමාණවත් නොවන බව හැඟිය හැකිය [4];
සැබෑ රෝගීන් [5], ජ්‍යෙෂ්ඨ වෛද්ය සිසුන් හෝ පදිංචිකරුවන් [6, 7] සහ ගිහියන් [8] උපදේශකයන් ලෙස යොදා ගනිමින් සාර්ථක ව්‍යායාම පුහුණු ආකෘති නිර්මාණය කර ඇත.ගුරු සහභාගීත්වය බැහැර කිරීම හේතුවෙන් ශාරීරික අධ්යාපන පාඩම් වල සිසුන්ගේ කාර්ය සාධනය අඩු නොවන බව මෙම සියලු ආකෘතීන්ට පොදුවේ ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය [5, 7].කෙසේ වෙතත්, ගිහි අධ්‍යාපනඥයින්ට සායනික සන්දර්භය තුළ අත්දැකීම් නොමැත [9], එය රෝග විනිශ්චය උපකල්පන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මලල ක්‍රීඩා දත්ත භාවිතා කිරීමට සිසුන්ට ඉතා වැදගත් වේ.ශාරීරික අධ්යාපන ඉගැන්වීමේ ප්‍රමිතිකරණය සහ සායනික සන්දර්භයක අවශ්‍යතාවය ආමන්ත්‍රණය කිරීම සඳහා, ගුරුවරුන් පිරිසක් ඔවුන්ගේ ගිහි ඉගැන්වීම්වලට උපකල්පන මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය අභ්යාස එකතු කළහ [10].ජෝර්ජ් වොෂින්ටන් විශ්ව විද්‍යාලයේ (GWU) වෛද්ය විද්‍යාලයේ, අපි රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනඥයින් (SPIs) සහ ජ්‍යෙෂ්ඨ වෛද්ය සිසුන්ගේ (MS4s) ප්‍රමිතිගත කණ්ඩායම්වල ආකෘතියක් හරහා මෙම අවශ්‍යතාවය ආමන්ත්‍රණය කරමු.(රූපය 1) SPI MS4 සමඟ යුගල කර ඇත්තේ PE පුහුණුවන්නන්ට ඉගැන්වීම සඳහා ය.SPI සායනික සන්දර්භයක් තුළ MS4 විභාගයේ යාන්ත්‍ර විද්යාව පිළිබඳ විශේෂ ise දැනුම සපයයි.මෙම ආකෘතිය ප්‍රබල ඉගෙනුම් මෙවලමක් වන සහයෝගී ඉගෙනීම භාවිතා කරයි [11].SP සියලුම එක්සත් ජනපද වෛද්ය විද්‍යාලවල සහ බොහෝ ජාත්‍යන්තර පාසල්වල [12, 13] භාවිතා වන නිසාත්, බොහෝ වෛද්ය විද්‍යාලවල ශිෂ්‍ය පීඨ වැඩසටහන් ඇති නිසාත්, මෙම ආකෘතියට පුළුල් ලෙස යෙදීමේ හැකියාව ඇත.මෙම ලිපියේ අරමුණ වන්නේ මෙම අද්විතීය SPI-MS4 කණ්ඩායම් ක්‍රීඩා පුහුණු ආකෘතිය විස්තර කිරීමයි (රූපය 1).
MS4-SPI සහයෝගී ඉගෙනුම් ආකෘතියේ කෙටි විස්තරය.MS4: සිව්වන වසරේ වෛද්ය ශිෂ්‍ය SPI: ප්‍රමිතිගත රෝගී උපදේශක;
GWU හි අවශ්ය භෞතික රෝග විනිශ්චය (PDX) වෛද්ය විද්‍යාවේ පූර්ව ලිපිකරු සායනික කුසලතා පාඨමාලාවේ එක් අංගයකි.අනෙකුත් සංරචක: 1) සායනික ඒකාබද්ධතාවය (PBL මූලධර්මය මත පදනම් වූ කණ්ඩායම් සැසි);2) සම්මුඛ පරීක්ෂණය;3) ආකෘතික අභ්යාස OSCE;4) සායනික පුහුණුව (ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන් විසින් සායනික කුසලතා යෙදීම);5) වෘත්තීය සංවර්ධනය සඳහා පුහුණු කිරීම;PDX එකම SPI-MS4 කණ්ඩායමේ වැඩ කරන පුහුණුකරුවන් 4-5 දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායම් වශයෙන් ක්‍රියා කරයි, වසරකට 6 වතාවක් පැය 3 බැගින් රැස්වේ.පන්ති ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් සිසුන් 180 ක් වන අතර, සෑම වසරකම MS4 සිසුන් 60 ත් 90 ත් අතර ප්‍රමාණයක් PDX පාඨමාලා සඳහා ගුරුවරුන් ලෙස තෝරා ගැනේ.
වැඩිහිටි ඉගෙනුම් මූලධර්ම, ඉගැන්වීමේ කුසලතා සහ ප්‍රතිපෝෂණ සැපයීම පිළිබඳ වැඩමුළු ඇතුළත් අපගේ TALKS (ඉගැන්වීමේ දැනුම සහ කුසලතා) උසස් ගුරු තේරීම් හරහා MS4s ගුරු පුහුණුව ලබා ගනී [14].SPIs අපගේ CLASS Simulation Center සහකාර අධ්‍යක්ෂ (JO) විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද තීව්‍ර කල්පවත්නා පුහුණු වැඩසටහනකට භාජනය වේ.SP පාඨමාලා වැඩිහිටි ඉගෙනුම්, ඉගෙනුම් විලාසයන් සහ කණ්ඩායම් නායකත්වය සහ අභිප්‍රේරණය යන මූලධර්ම ඇතුළත් ගුරු-සංවර්ධිත මාර්ගෝපදේශ වටා ව්‍යුහගත කර ඇත.විශේෂයෙන්, SPI පුහුණුව සහ ප්‍රමිතිකරණය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ, ගිම්හානයේදී ආරම්භ වන අතර පාසල් වර්ෂය පුරාම පවතී.පාඩම් ඉගැන්වීම, සන්නිවේදනය සහ පන්ති පවත්වන ආකාරය ඇතුළත් වේ;පාඩමේ ඉතිරි කොටසට පාඩම ගැලපෙන ආකාරය;ප්‍රතිපෝෂණ සපයන්නේ කෙසේද;ශාරීරික අභ්යාස පැවැත්වීම සහ ඒවා සිසුන්ට උගන්වන ආකාරය.වැඩසටහන සඳහා නිපුණතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා, SPIs SP පීඨ සාමාජිකයා විසින් පරිපාලනය කරනු ලබන ස්ථානගත කිරීමේ පරීක්ෂණයකින් සමත් විය යුතුය.
MS4 සහ SPI ද එක්ව පැය දෙකක කණ්ඩායම් වැඩමුළුවකට සහභාගී වී විෂයමාලා සැලසුම් කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම සහ පෙර සේවා පුහුණුවට ඇතුළත් වන සිසුන් ඇගයීම සඳහා ඔවුන්ගේ අනුපූරක කාර්යභාරය විස්තර කළහ.වැඩමුළුවේ මූලික ව්‍යුහය වූයේ GRPI ආකෘතිය (ඉලක්ක, භූමිකාවන්, ක්‍රියාවලි සහ අන්තර් පුද්ගල සාධක) සහ අන්තර් විනය ඉගෙනුම් සංකල්ප (අතිරේක) ඉගැන්වීම සඳහා Mezirow හි පරිවර්තනීය ඉගෙනුම් (ක්‍රියාවලිය, පරිශ්‍රය සහ අන්තර්ගතය) න්‍යායයි [15, 16].සම-ගුරුවරුන් ලෙස එකට වැඩ කිරීම සමාජීය සහ අත්දැකීම් සහිත ඉගෙනුම් න්‍යායන්ට අනුකූල වේ: ඉගෙනීම නිර්මාණය වන්නේ කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් අතර සමාජ හුවමාරුව තුලිනි [17].
PDX විෂයමාලාව Core සහ Clusters (C+C) ආකෘතිය වටා ව්‍යුහගත කර ඇත [18] මාස 18ක් පුරා සායනික තර්කනයේ සන්දර්භය තුළ PE ඉගැන්වීම සඳහා, එක් එක් පොකුරු විෂය මාලාව සාමාන්‍ය රෝගීන් ඉදිරිපත් කිරීම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රිය පද්ධති ආවරණය වන ප්‍රශ්න 40 කින් යුත් මෝටර් විභාගයක් වන C+C හි පළමු සංරචකය සිසුන් මුලින් අධ්‍යයනය කරනු ඇත.මූලික විභාගය යනු සාම්ප්‍රදායික සාමාන්‍ය විභාගයකට වඩා අඩු සංජානන බදු අය කරන සරල හා ප්‍රායෝගික ශාරීරික පරීක්ෂණයකි.මූලික විභාග මුල් සායනික අත්දැකීම් සඳහා සිසුන් සූදානම් කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු වන අතර බොහෝ පාසල් විසින් පිළිගනු ලැබේ.පසුව සිසුන් C+C හි දෙවන සංරචකය වන රෝග විනිශ්චය පර්ෂදය වෙත ගමන් කරයි, එය සායනික තර්කන කුසලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති විශේෂිත සාමාන්‍ය සායනික ඉදිරිපත් කිරීම් වටා සංවිධානය කරන ලද උපකල්පන මත පදනම් වූ H&P සමූහයකි.පපුවේ වේදනාව එවැනි සායනික ප්රකාශනයක උදාහරණයකි (වගුව 1).පොකුරු ප්‍රාථමික පරීක්ෂණයෙන් මූලික ක්‍රියාකාරකම් උකහා ගනී (උදා: මූලික හෘද ශ්‍රවණය) සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවන් වෙනස් කිරීමට උපකාරී වන අමතර, විශේෂිත ක්‍රියාකාරකම් එකතු කරයි (උදා, පාර්ශ්වීය ඩෙකුබිටස් ස්ථානයේ අමතර හෘද ශබ්දවලට සවන් දීම).C+C මාස 18ක කාලයක් පුරා උගන්වනු ලබන අතර විෂයමාලාව අඛණ්ඩව පවතින අතර, සිසුන් ප්‍රථමයෙන් දළ වශයෙන් මූලික මෝටර් රථ විභාග 40කින් පුහුණු කරනු ලබන අතර පසුව, සූදානම් වූ විට, කණ්ඩායම්වලට මාරු වන අතර, එක් එක් ඉන්ද්‍රිය පද්ධති මොඩියුලයක් නියෝජනය කරන සායනික කාර්ය සාධනයක් පෙන්නුම් කරයි.ශිෂ්‍යයා අත්විඳියි (උදා: හෘද ශ්වසන අවහිරයේදී පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම) (වගුව 2).
PDX පාඨමාලාව සඳහා සූදානම් වීමේදී, පූර්ව-ආචාර්ය සිසුන් PDX අත්පොත, භෞතික රෝග විනිශ්චය පෙළපොත සහ පැහැදිලි කිරීමේ වීඩියෝවල සුදුසු රෝග විනිශ්චය ප්‍රොටෝකෝල (රූපය 2) සහ ශාරීරික පුහුණුව ඉගෙන ගනී.පාඨමාලාව සඳහා සූදානම් වීමට සිසුන්ට අවශ්ය මුළු කාලය ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 60-90 කි.එයට පොකුරු පැකට්ටුව කියවීම (පිටු 12), බේට්ස් පරිච්ඡේදය (~20 පිටු) කියවීම සහ වීඩියෝවක් නැරඹීම (විනාඩි 2-6) [19] ඇතුළත් වේ.MS4-SPI කණ්ඩායම අත්පොතෙහි දක්වා ඇති ආකෘතිය භාවිතා කරමින් ස්ථාවර ආකාරයකින් රැස්වීම් පවත්වයි (වගුව 1).ඔවුන් ප්‍රථමයෙන් සැසිවාරයට පෙර දැනුම පිළිබඳ වාචික පරීක්ෂණයක් (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රශ්න 5-7ක්) සිදු කරයි (උදා, S3 හි කායික විද්යාව සහ වැදගත්කම කුමක්ද? හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති රෝගීන් තුළ එහි පැවැත්මට සහාය වන රෝග විනිශ්චය කුමක්ද?).පසුව ඔවුන් රෝග විනිශ්චය ප්‍රොටෝකෝල සමාලෝචනය කර පෙර උපාධි පුහුණුවට ඇතුළත් වන සිසුන්ගේ සැකයන් දුරු කරයි.පාඨමාලාවේ ඉතිරි කොටස අවසන් අභ්යාස වේ.පළමුව, පුහුණුවීම් සඳහා සූදානම් වන සිසුන් එකිනෙකා සහ SPI මත ශාරීරික අභ්යාස පුහුණු වන අතර කණ්ඩායමට ප්‍රතිපෝෂණ ලබා දෙයි.අවසාන වශයෙන්, SPI ඔවුන්ට "Small Formative OSCE" පිළිබඳ සිද්ධි අධ්‍යයනයක් ඉදිරිපත් කළේය.කතාව කියවීමට සහ SPI හි සිදු කරන ලද වෙනස්කම් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ නිගමනයන් කිරීමට සිසුන් යුගල වශයෙන් කටයුතු කළහ.පසුව, භෞතික විද්යා අනුකරණයේ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, පූර්ව උපාධි සිසුන් උපකල්පන ඉදිරිපත් කර බොහෝ දුරට රෝග විනිශ්චය යෝජනා කරයි.පාඨමාලාවෙන් පසුව, SPI-MS4 කණ්ඩායම සෑම සිසුවෙකුම ඇගයීමට ලක් කර, පසුව ස්වයං-ඇගයීමක් සිදු කර ඊළඟ පුහුණුව සඳහා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ක්ෂේත්ර හඳුනාගෙන ඇත (වගුව 1).ප්‍රතිපෝෂණ පාඨමාලාවේ ප්‍රධාන අංගයකි.SPI සහ MS4 සෑම සැසියකදීම පියාසර කරන ප්‍රතිපෝෂණ සපයයි: 1) සිසුන් එකිනෙකා සහ SPI 2 මත අභ්යාස සිදු කරන විට, Mini-OSCE අතරතුර, SPI යාන්ත්‍ර විද්යාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර MS4 සායනික තර්කනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි;SPI සහ MS4 එක් එක් අධ්‍යයන වාරය අවසානයේ විධිමත් ලිඛිත සාරාංශ ප්‍රතිපෝෂණ ද සපයයි.මෙම විධිමත් ප්‍රතිපෝෂණය එක් එක් අධ්‍යයන වාරය අවසානයේ මාර්ගගත වෛද්ය අධ්යාපන කළමනාකරණ පද්ධතියට ඇතුළත් කර අවසන් ශ්‍රේණියට බලපායි.
ජෝර්ජ් වොෂින්ටන් විශ්ව විද්‍යාලයේ ඇගයීම් සහ අධ්‍යාපනික පර්යේෂණ දෙපාර්තමේන්තුව විසින් පවත්වන ලද සමීක්ෂණයකදී සීමාවාසික පුහුණුව සඳහා සූදානම් වන සිසුන් තම අත්දැකීම් බෙදාහදා ගත්හ.උපාධි අපේක්ෂකයින්ගෙන් සියයට අනූ හතක් ශාරීරික රෝග විනිශ්චය පාඨමාලාව වටිනා බව සහ විස්තරාත්මක අදහස් ඇතුළත් බවට දැඩි ලෙස එකඟ වී හෝ එකඟ විය:
“භෞතික රෝග විනිශ්චය පාඨමාලා හොඳම වෛද්ය අධ්යාපනය බව මම විශ්වාස කරමි.උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ සිව්වන වසරේ ශිෂ්‍යයෙකුගේ සහ රෝගියෙකුගේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන් උගන්වන විට, එම ද්‍රව්‍ය අදාළ වන අතර පන්තියේ සිදු කරන දේ මගින් ශක්තිමත් වේ.
"SPI විසින් ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීමට ප්‍රායෝගික ක්‍රම පිළිබඳව විශිෂ්ට උපදෙස් සපයන අතර රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් ඇති කළ හැකි සූක්ෂ්ම කරුණු පිළිබඳව විශිෂ්ට උපදෙස් සපයයි."
“SPI සහ MS4 හොඳින් එකට වැඩ කරන අතර අතිශයින් වටිනා ඉගැන්වීම් පිළිබඳ නව ඉදිරිදර්ශනයක් සපයයි.MS4 සායනික භාවිතයේදී ඉගැන්වීමේ අරමුණු පිළිබඳ අවබෝධයක් සපයයි.
“අපි නිතර නිතර මුණගැසෙනවාට මම කැමතියි.මෙය වෛද්ය පුහුණු පාඨමාලාවේ මගේ ප්‍රියතම කොටස වන අතර එය ඉතා ඉක්මනින් අවසන් වන බවක් මට හැඟේ.
ප්‍රතිචාර දැක්වූවන් අතර, 100% SPI (N=16 [100%]) සහ MS4 (N=44 [77%]) කියා සිටියේ PDX උපදේශකයෙකු ලෙස ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් ධනාත්මක බවයි;පිළිවෙළින් 91% සහ 93%, SPIs සහ MS4s පැවසුවේ PDX උපදේශකයෙකු ලෙස තමන්ට අත්දැකීම් ඇති බවයි;එකට වැඩ කිරීමේ ධනාත්මක අත්දැකීම්.
ගුරුවරුන් ලෙස ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් තුළ ඔවුන් අගය කළ දේ පිළිබඳ MS4 හි අපගේ ගුණාත්මක විශ්ලේෂණය පහත තේමාවන්ට හේතු විය: 1) වැඩිහිටි ඉගෙනුම් න්‍යාය ක්රියාත්මක කිරීම: සිසුන් පෙළඹවීම සහ ආරක්ෂිත ඉගෙනුම් පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම.2) ඉගැන්වීමට සූදානම් වීම: සුදුසු සායනික යෙදුම් සැලසුම් කිරීම, පුහුණු ප්‍රශ්න අපේක්ෂා කිරීම සහ පිළිතුරු සෙවීමට සහයෝගී වීම;3) ආකෘති නිර්මාණ වෘත්තීය;4) අපේක්ෂාවන් ඉක්මවා යාම: කලින් පැමිණීම සහ ප්රමාද වීම;5) ප්‍රතිපෝෂණය: කාලෝචිත, අර්ථවත්, ශක්තිමත් කරන සහ නිර්මාණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණවලට ප්‍රමුඛත්වය දෙන්න;අභ්‍යාසලාභීන්ට අධ්‍යයන පුරුදු, ශාරීරික ඇගයීම් පාඨමාලා සම්පූර්ණ කරන්නේ කෙසේද සහ වෘත්තීය උපදෙස් පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දීම.
පදනම් සිසුන් වසන්ත අධ්‍යයන වාරය අවසානයේ කොටස් තුනකින් යුත් අවසාන OSCE විභාගයකට සහභාගී වේ.අපගේ වැඩසටහනේ සඵලතාවය ඇගයීම සඳහා, අපි 2010 දී වැඩසටහන දියත් කිරීමට පෙර සහ පසුව OSCE හි භෞතික විද්යා සංරචකයේ ශිෂ්‍ය සීමාවාසිකයින්ගේ කාර්ය සාධනය සංසන්දනය කළෙමු. 2010 ට පෙර, MS4 වෛද්ය අධ්‍යාපනඥයින් උපාධි අපේක්ෂකයින්ට PDX ඉගැන්වූහ.2010 සංක්‍රාන්ති වර්ෂය හැර, අපි 2007-2009 සඳහා ශාරීරික අධ්යාපනය සඳහා OSCE වසන්ත දර්ශක 2011-2014 සඳහා දර්ශක සමඟ සංසන්දනය කළෙමු.OSCE සඳහා සහභාගී වන සිසුන් සංඛ්‍යාව වසරකට 170 සිට 185 දක්වා පරාසයක පවතී: පූර්ව මැදිහත්වීම් කණ්ඩායමේ සිසුන් 532 ක් සහ පශ්චාත් මැදිහත්වීම් කණ්ඩායමේ සිසුන් 714 ක්.
2007-2009 සහ 2011-2014 වසන්ත විභාගවල OSCE ලකුණු සාරාංශ කර, වාර්ෂික නියැදි ප්‍රමාණයෙන් බර කර ඇත.t-පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් පෙර කාලපරිච්ඡේදයේ එක් එක් වර්ෂයේ සමුච්චිත GPA සහ පසු කාලපරිච්ඡේදයේ සමුච්චිත GPA සමඟ සංසන්දනය කිරීමට සාම්පල 2ක් භාවිතා කරන්න.GW IRB මෙම අධ්‍යයනයෙන් නිදහස් කර අධ්‍යයනය සඳහා ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන දත්ත නිර්නාමිකව භාවිතා කිරීමට ශිෂ්‍ය අනුමැතිය ලබා ගත්තේය.
සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණ සංරචක ලකුණු වැඩසටහනට පෙර 83.4 (SD=7.3, n=532) සිට වැඩසටහනට පසුව 89.9 (SD=8.6, n=714) දක්වා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය (මධ්‍යන්‍ය වෙනස්වීම = 6, 5; 95% CI: 5.6 දක්වා 7.4; p<0.0001) (වගුව 3).කෙසේ වෙතත්, ඉගැන්වීමේ සිට අනධ්‍යයන කාර්ය මණ්ඩලය දක්වා සංක්‍රමණය වීම විෂය මාලාවේ වෙනස්කම් සමඟ සමපාත වන බැවින්, OSCE ලකුණු වල වෙනස්කම් නවෝත්පාදනයෙන් පැහැදිලිව පැහැදිලි කළ නොහැක.
SPI-MS4 කණ්ඩායම් ඉගැන්වීමේ ආකෘතිය වෛද්ය සිසුන්ට මූලික ශාරීරික අධ්යාපන දැනුම ඉගැන්වීමේ නව්‍ය ප්‍රවේශයක් වන අතර එය මුල් සායනික නිරාවරණය සඳහා සූදානම් වේ.මෙමගින් ගුරු සහභාගීත්වය හා සම්බන්ධ බාධක මගහැර ඵලදායී විකල්පයක් සපයයි.එය ඉගැන්වීමේ කණ්ඩායමට සහ ඔවුන්ගේ පෙර පුහුණු සිසුන්ට අමතර වටිනාකමක් ලබා දෙයි: ඔවුන් සියල්ලන්ම එකට ඉගෙනීමෙන් ප්‍රතිලාභ ලබයි.ප්‍රතිලාභ අතර සිසුන් පුහුණු වීමට පෙර විවිධ දෘෂ්ටිකෝණවලට නිරාවරණය කිරීම සහ සහයෝගීතාවය සඳහා ආදර්ශ ඇතුළත් වේ [23].සහයෝගී ඉගෙනීම තුළ ආවේනික විකල්ප ඉදිරිදර්ශන මෙම සිසුන් ද්විත්ව මූලාශ්‍රවලින් දැනුම ලබා ගන්නා නිර්මාණාත්මක පරිසරයක් [10] නිර්මාණය කරයි: 1) චාලක - නිරවද්‍ය ශාරීරික ව්‍යායාම ක්‍රම ගොඩනැගීම, 2) කෘතිම - රෝග විනිශ්චය තර්ක ගොඩනැගීම.MS4s සහයෝගී ඉගෙනීමෙන් ද ප්‍රතිලාභ ලබයි, සම සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් සමඟ අනාගත අන්තර් විනය වැඩ සඳහා ඔවුන් සූදානම් කරයි.
අපගේ ආකෘතියට සම වයසේ ඉගෙනීමේ ප්‍රතිලාභ ද ඇතුළත් වේ [24].පූර්ව පුහුණුවීම් සිසුන්ට සංජානන පෙළගැස්ම, ආරක්ෂිත ඉගෙනුම් පරිසරයක්, MS4 සමාජගත කිරීම සහ ආදර්ශය සහ "ද්විත්ව ඉගෙනීම"-ඔවුන්ගේම මූලික ඉගෙනුම් සහ අනෙකුත් අයගේ ප්‍රතිලාභ;ඔවුන් තරුණ සම වයසේ මිතුරන්ට ඉගැන්වීමෙන් ඔවුන්ගේ වෘත්තීය සංවර්ධනය පෙන්නුම් කරන අතර ඔවුන්ගේ ඉගැන්වීම් සහ විභාග කුසලතා වර්ධනය කිරීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට ගුරුවරුන් විසින් මෙහෙයවන අවස්ථාවන්ගෙන් ප්‍රයෝජන ගනී.මීට අමතරව, ඔවුන්ගේ ඉගැන්වීම් අත්දැකීම් සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඉගැන්වීම් ක්‍රම භාවිතා කිරීමට පුහුණු කිරීමෙන් ඵලදායී අධ්‍යාපනඥයින් වීමට ඔවුන් සූදානම් කරයි.
මෙම ආකෘතිය ක්රියාත්මක කිරීමේදී පාඩම් ඉගෙන ගන්නා ලදී.පළමුව, MS4 සහ SPI අතර අන්තර් විනය සම්බන්ධයේ සංකීර්ණත්වය හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ, සමහර dyads එකට වැඩ කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් නොමැති බැවිනි.පැහැදිලි භූමිකාවන්, සවිස්තරාත්මක අත්පොත් සහ කණ්ඩායම් වැඩමුළු මෙම ගැටළු ඵලදායී ලෙස විසඳයි.දෙවනුව, කණ්ඩායම් කාර්යයන් ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක පුහුණුවක් ලබා දිය යුතුය.ඉගැන්වීම සඳහා උපදේශකයින් කට්ටල දෙකම පුහුණු කළ යුතු අතර, MS4 දැනටමත් ප්‍රගුණ කර ඇති විභාග කුසලතා ඉටු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව SPI පුහුණු කළ යුතුය.තෙවනුව, MS4 හි කාර්යබහුල කාලසටහනට ඉඩ සැලසීමට සහ එක් එක් භෞතික ඇගයීම් සැසිය සඳහා මුළු කණ්ඩායමම සිටින බව සහතික කිරීමට ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කිරීම අවශ්ය වේ.සිව්වනුව, නව වැඩසටහන් පිරිවැය-ඵලදායීතාවයට පක්ෂව ශක්තිමත් තර්ක සමඟ පීඨයේ සහ කළමනාකාරීත්වයෙන් යම් ප්‍රතිරෝධයකට මුහුණ දීමට අපේක්ෂා කෙරේ;
සාරාංශයක් ලෙස, SPI-MS4 භෞතික රෝග විනිශ්චය ඉගැන්වීමේ ආකෘතිය අද්විතීය හා ප්‍රායෝගික විෂයමාලා නවෝත්පාදනයක් නියෝජනය කරයි, එමඟින් වෛද්ය සිසුන්ට ප්‍රවේශමෙන් පුහුණු නොකළ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ශාරීරික කුසලතා සාර්ථකව ඉගෙන ගත හැකිය.එක්සත් ජනපදයේ සියලුම වෛද්ය විද්‍යාල සහ බොහෝ විදේශීය වෛද්ය විද්‍යාල SP භාවිතා කරන නිසාත්, බොහෝ වෛද්ය විද්‍යාලවල ශිෂ්‍ය පීඨ වැඩසටහන් ඇති නිසාත්, මෙම ආකෘතියට පුළුල් ලෙස යෙදීමේ හැකියාව ඇත.
මෙම අධ්‍යයනය සඳහා දත්ත කට්ටලය GWU අධ්‍යයන මධ්‍යස්ථානයේ අධ්‍යක්ෂ ආචාර්ය බෙන්ජමින් බ්ලැට් වෙතින් ලබා ගත හැකිය.අපගේ සියලුම දත්ත අධ්‍යයනයේ ඉදිරිපත් කර ඇත.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. අභ්‍යන්තර වෛද්ය පීඨය නිවැසියන්ගේ සායනික කුසලතා ඇගයීමට ලක් කරන්නේ කෙසේද?සීමාවාසික වෛද්ය 1992;117(9):757-65.https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757.(PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M සහ Kalet A. J Hosp Med 2012;7(8):640-3 රෝහලක වෛද්‍යවරයාගේ මූලිකත්වයෙන් ශාරීරික පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් සංවර්ධනය කිරීම.https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012.ජූලි, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. සායනික සැකසුම් තුළ ශාරීරික පරීක්ෂණ සහ මනෝචිකිත්සක කුසලතා ඉගැන්වීම MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM.ශාරීරික රෝග විනිශ්චය පුහුණුව සඳහා ප්‍රමිතිගත රෝගී ආධාර භාවිතා කිරීමේ පිරිවැය සහ ප්‍රතිලාභ විශ්ලේෂණය කරන්න.වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය.1994;69(7):567-70.https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, පි.567.
ඇන්ඩර්සන් කේකේ, මේයර් ටීකේ ශාරීරික පරීක්ෂණ කුසලතා ඉගැන්වීමට ඉවසිලිවන්ත ගුරුවරුන් භාවිතා කරන්න.වෛද්ය ඉගැන්වීම.1979;1(5):244–51.https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES සායනික කුසලතා ඉගැන්වීමේ සහායකයින් ලෙස උපාධි අපේක්ෂකයින් භාවිතා කිරීම.වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය.1990;65:733-4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW.පළමු වසරේ වෛද්ය සිසුන්ට ශාරීරික පරීක්ෂණ කුසලතා ඉගැන්වීමේ සිව්වන වසරේ වෛද්ය සිසුන් සහ පීඨය සංසන්දනය කිරීම.වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය.1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE.ප්‍රමිතිගත රෝගීන් ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට ඉගැන්වීමට පුහුණු කරනු ලබන අතර, පළමු වසරේ වෛද්ය සිසුන්ට ශාරීරික පරීක්ෂණ කුසලතා පිළිබඳ ගුණාත්මක, ලාභදායී පුහුණුවක් ලබා දේ.ෆැම් වෛද්ය විද්යාව.2006;38(5):326-9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. මූලික ශාරීරික පරීක්ෂණ කුසලතා ඉගැන්වීම: ගිහි ගුරු සහායකයින් සහ වෛද්ය උපදේශකයින් සංසන්දනය කිරීමේ ප්‍රතිඵල.වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය.2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. වෛද්ය සිසුන්ගේ ශාරීරික පරීක්ෂණ සඳහා උපකල්පනය මත පදනම් වූ පුහුණුව සහ ඇගයීම් ක්‍රියා පටිපාටි: මූලික වලංගු තක්සේරුවක්.වෛද්ය අධ්යාපනය.2009;43:729-40.
බුචන් එල්., ක්ලාක් ෆ්ලොරිඩා.සමුපකාර ඉගෙනීම.ප්රීතිය ගොඩක්, විස්මයන් කිහිපයක් සහ පණුවන් කිහිපයක්.විශ්වවිද්‍යාලයේ ඉගැන්වීම.1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP ඉගැන්වීමේදී ප්‍රමිතිගත රෝගීන්ගේ භාවිතය පිළිබඳ සාහිත්‍යයේ දස අවුරුදු සමාලෝචනයක්.වෛද්ය ඉගැන්වීම.2009;31:487-92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al.වෛද්ය සිසුන්ට ඉගැන්වීමට ඉගැන්වීම: එක්සත් ජනපදයේ වෛද්ය ශිෂ්‍ය ගුරු වැඩසටහන් පිළිබඳ ජාතික සමීක්ෂණයක්.වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය.2010;85(11):1725-31.
Blatt B, Greenberg L. වෛද්ය ශිෂ්‍ය පුහුණු වැඩසටහන් බහු මට්ටමේ ඇගයීම.උසස් වෛද්ය අධ්යාපනය.2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. GRPI ආකෘතිය: කණ්ඩායම් සංවර්ධනය සඳහා ප්‍රවේශයක්.System Excellence Group, Berlin, Germany.2013 අනුවාදය 2.
Clark P. අන්තර් වෘත්තීය අධ්යාපනය පිළිබඳ න්‍යාය පෙනෙන්නේ කෙසේද?කණ්ඩායම් වැඩ ඉගැන්වීම සඳහා න්යායික රාමුවක් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා සමහර යෝජනා.J Interprof හෙද.2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC වෛද්ය සිසුන් සඳහා මූලික ශාරීරික පරීක්ෂණ: ජාතික සමීක්ෂණයකින් ප්‍රතිඵල.වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය.2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi සහ Richard M. Hoffman.ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ ඉතිහාසය ගැනීම සඳහා Bates මාර්ගෝපදේශය.සංස්කරණය කළේ Rainier P. Soriano විසිනි.දහතුන්වන සංස්කරණය.ෆිලඩෙල්ෆියා: වෝල්ටර්ස් ක්ලූවර්, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL.උපාධි අපේක්ෂක සායනික අධ්යාපන වැඩසටහන් වල සඵලතාවය ඇගයීම.වෛද්ය අධ්යාපනය අන්තර්ජාලයෙන්.2020;25(1):1757883–1757883.https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., and Greenberg, L. (2016).ශාරීරික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ නවකයන්ට ඉගැන්වීමේදී වෛද්ය සිසුන් සහ ප්‍රමිතිගත රෝගී පුහුණුකරුවන් අතර සහයෝගීතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අන්තර් විනය වැඩමුළුවක්.වෛද්ය අධ්යාපන ද්වාරය, 12(1), 10411–10411.https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
යූන් මිචෙල් එච්, බ්ලැට් බෙන්ජමින් එස්, ග්‍රීන්බර්ග් ලැරී ඩබ්ලිව්. වෛද්ය සිසුන්ගේ ගුරුවරුන් ලෙස වෘත්තීය දියුණුව සිසුන් ගුරුවරුන් ලෙස ඉගැන්වීම පිළිබඳ ආවර්ජනය තුළින් අනාවරණය වේ.බෙහෙත් උගන්නනවා.2017;29(4):411–9.https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. සෞඛ්‍ය සහ සමාජ සත්කාර සඳහා අන්තර් වෘත්තීය සහයෝගීතාව ප්‍රවර්ධනය කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස සහයෝගී ඉගෙනීම භාවිතා කිරීම.J Interprof හෙද.2003;17(1):45-55.
10 කීත් ඕ, ඩර්නිං එස්. වෛද්ය අධ්යාපනය තුළ පීර් ඉගෙනීම: න්‍යායෙන් ප්‍රායෝගිකව ගමන් කිරීමට හේතු දොළහක්.වෛද්ය ඉගැන්වීම.2009;29:591-9.
පසු කාලය: මැයි-11-2024