ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති (3DPAMs) ඒවායේ අධ්‍යාපනික වටිනාකම සහ ශක්‍යතාව හේතුවෙන් සුදුසු මෙවලමක් බව පෙනේ.මෙම සමාලෝචනයේ අරමුණ වන්නේ මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා 3DPAM නිර්මාණය කිරීමට භාවිතා කරන ක්‍රම විස්තර කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම සහ එහි අධ්‍යාපනික දායකත්වය ඇගයීමයි.
පහත සඳහන් යෙදුම් භාවිතයෙන් PubMed හි විද්‍යුත් සෙවීමක් සිදු කරන ලදී: අධ්‍යාපනය, පාසල, ඉගෙනීම, ඉගැන්වීම, පුහුණුව, ඉගැන්වීම, අධ්‍යාපනය, ත්‍රිමාන, ත්‍රිමාණ, ත්‍රිමාන, මුද්රණය, මුද්රණය, මුද්රණය, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ව්‍යුහ විද්‍යාව ..සොයාගැනීම්වලට අධ්යයන ලක්ෂණ, ආකෘති නිර්මාණය, රූප විද්‍යාත්මක තක්සේරුව, අධ්‍යාපනික කාර්ය සාධනය, ශක්තීන් සහ දුර්වලතා ඇතුළත් විය.
තෝරාගත් ලිපි 68 අතුරින්, විශාලතම අධ්යයන සංඛ්‍යාව හිස්කබල කලාපය කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත (ලිපි 33);ලිපි 51 ක අස්ථි මුද්රණය ගැන සඳහන් වේ.ලිපි 47 කින්, 3DPAM පරිගණක ටොමොග්රැෆි මත පදනම්ව සංවර්ධනය කරන ලදී.මුද්‍රණ ක්‍රියාවලි පහක් ලැයිස්තුගත කර ඇත.ප්ලාස්ටික් සහ ඒවායේ ව්‍යුත්පන්න අධ්යයන 48 කදී භාවිතා කරන ලදී.සෑම සැලසුමක්ම ඩොලර් 1.25 සිට ඩොලර් 2,800 දක්වා පරාසයක පවතී.අධ්යයන තිස් හතක් 3DPAM යොමු ආකෘති සමඟ සංසන්දනය කර ඇත.ලිපි තිස් තුනකින් අධ්‍යාපන ක්‍රියාකාරකම් විමර්ශනය කරන ලදී.ප්රධාන ප්‍රතිලාභ වන්නේ දෘශ්‍ය හා ස්පර්ශක ගුණාත්මක භාවය, ඉගෙනීමේ කාර්යක්ෂමතාව, පුනරාවර්තන හැකියාව, අභිරුචිකරණය සහ වේගවත් බව, කාලය ඉතිරි කිරීම, ක්‍රියාකාරී ව්‍යුහ විද්‍යාව ඒකාබද්ධ කිරීම, වඩා හොඳ මානසික භ්‍රමණ හැකියාවන්, දැනුම රඳවා තබා ගැනීම සහ ගුරු/ශිෂ්‍ය තෘප්තියයි.ප්රධාන අවාසි නිර්මාණයට සම්බන්ධ වේ: අනුකූලතාව, විස්තර නොමැතිකම හෝ විනිවිදභාවය, ඉතා දීප්තිමත් වර්ණ, දිගු මුද්‍රණ කාලය සහ අධික පිරිවැය.
මෙම ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය පෙන්නුම් කරන්නේ ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා 3DPAM පිරිවැය-ඵලදායී සහ ඵලදායී බවයි.වඩාත් යථාර්ථවාදී ආකෘති සඳහා වඩා මිල අධික ත්‍රිමාණ මුද්‍රණ තාක්ෂණයන් සහ දිගු සැලසුම් කාලයන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් සමස්ත පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.ප්රධාන දෙය වන්නේ සුදුසු රූපකරණ ක්රමය තෝරා ගැනීමයි.අධ්‍යාපනික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, 3DPAM යනු ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා ඵලදායී මෙවලමක් වන අතර, ඉගෙනීමේ ප්‍රතිඵල සහ තෘප්තිය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.3DPAM හි ඉගැන්වීමේ බලපෑම වඩාත් සුදුසු වන්නේ එය සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාප ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරන විට සහ සිසුන් ඔවුන්ගේ වෛද්ය පුහුණුවේ මුල් අවධියේදී එය භාවිතා කරන විටය.
පුරාණ ග්‍රීසියේ සිට සත්ව මළ සිරුරු වෙන් කිරීම සිදු කර ඇති අතර එය ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීමේ ප්රධාන ක්‍රමයකි.විශ්ව විද්‍යාල වෛද්ය සිසුන්ගේ න්‍යායික විෂය මාලාවේ ප්‍රායෝගික පුහුණුවේදී සිදුකරන කැඩවෙරික් විච්ඡේදනය භාවිතා වන අතර දැනට ව්‍යුහ විද්‍යාව [1,2,3,4,5] අධ්‍යයනය සඳහා රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සැලකේ.කෙසේ වෙතත්, මානව මළ සිරුරු නිදර්ශක භාවිතයට බොහෝ බාධක ඇති අතර, නව පුහුණු මෙවලම් සෙවීමට පොළඹවයි [6, 7].මෙම නව මෙවලම්වලින් සමහරක් වැඩි දියුණු කළ යථාර්ථය, ඩිජිටල් මෙවලම් සහ ත්‍රිමාණ මුද්රණය ඇතුළත් වේ.Santos et al විසින් මෑත සාහිත්ය සමාලෝචනයකට අනුව.[8] ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා මෙම නව තාක්‍ෂණවල වටිනාකම අනුව, ත්‍රිමාණ මුද්රණය සිසුන් සඳහා අධ්‍යාපනික වටිනාකම අනුව සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ශක්‍යතා අනුව [4,9,10] වඩාත්ම වැදගත් සම්පත් වලින් එකක් ලෙස පෙනේ. .
ත්‍රිමාණ මුද්රණය අලුත් දෙයක් නොවේ.මෙම තාක්ෂණයට සම්බන්ධ පළමු පේටන්ට් බලපත්‍ර 1984 දක්වා දිව යයි: A Le Méhauté, O De Witte සහ JC André ප්‍රංශයේ, සහ සති තුනකට පසුව USA හි C Hull.එතැන් සිට, තාක්ෂණය අඛණ්ඩව පරිණාමය වී ඇති අතර එහි භාවිතය බොහෝ ප්‍රදේශවලට ව්‍යාප්ත විය.උදාහරණයක් ලෙස, NASA විසින් 2014 දී පෘථිවියෙන් ඔබ්බට පළමු වස්තුව මුද්රණය කරන ලදී [11].වෛද්ය ක්ෂේත්‍රය ද මෙම නව මෙවලම භාවිතා කර ඇති අතර එමඟින් පුද්ගලාරෝපිත වෛද්ය විද්‍යාව වර්ධනය කිරීමේ ආශාව වැඩි කරයි [12].
බොහෝ කතුවරුන් වෛද්ය අධ්‍යාපනයේ [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19] ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති (3DPAM) භාවිතා කිරීමේ ප්‍රතිලාභ ප්‍රදර්ශනය කර ඇත.මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීමේදී, ව්යාධි නොවන සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව සාමාන්‍ය ආකෘති අවශ්ය වේ.සමහර සමාලෝචන මගින් ව්යාධි හෝ වෛද්ය / ශල්ය පුහුණු ආකෘති [8, 20, 21] පරීක්ෂා කර ඇත.ත්‍රිමාණ මුද්රණය වැනි නව මෙවලම් ඇතුළත් මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා දෙමුහුන් ආකෘතියක් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා, මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත වස්තු නිර්මාණය වන ආකාරය සහ සිසුන් මෙම ත්‍රිමාණ වස්තු භාවිතයෙන් ඉගෙනීමේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමට ලක් කරන ආකාරය විස්තර කිරීමට සහ විශ්ලේෂණය කිරීමට අපි ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සිදු කළෙමු.
මෙම ක්‍රමානුකූල සාහිත්ය සමාලෝචනය PRISMA (ක්‍රමානුකූල සමාලෝචන සහ මෙටා-විශ්ලේෂණ සඳහා කැමති වාර්තාකරණ අයිතම) මාර්ගෝපදේශ [22] භාවිතයෙන් කාල සීමාවකින් තොරව 2022 ජුනි මාසයේදී පවත්වන ලදී.
ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සියල්ල ව්‍යුහ විද්‍යා ඉගැන්වීම්/ඉගෙනීමේදී 3DPAM භාවිතා කරන පර්යේෂණ පත්‍රිකා විය.ව්යාධි ආකෘති, සත්ව ආකෘති, පුරාවිද්යාත්මක ආකෘති සහ වෛද්ය / ශල්ය පුහුණු ආකෘති කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන සාහිත්ය සමාලෝචන, ලිපි හෝ ලිපි බැහැර කර ඇත.ඉංග්‍රීසියෙන් පළ වූ ලිපි පමණක් තෝරා ගන්නා ලදී.ලබා ගත හැකි සබැඳි සාරාංශ නොමැති ලිපි බැහැර කර ඇත.අවම වශයෙන් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව සාමාන්‍ය හෝ ඉගැන්වීමේ වටිනාකමට බලපාන සුළු ව්යාධි විද්‍යාව ඇති බහු මාදිලි ඇතුළත් ලිපි ඇතුළත් විය.
2022 ජූනි දක්වා ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අදාළ අධ්‍යයනයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා විද්‍යුත් දත්ත සමුදාය PubMed (National Library of Medicine, NCBI) තුළ සාහිත්ය සෙවීමක් සිදු කරන ලදී. පහත සෙවුම් පද භාවිතා කරන්න: අධ්‍යාපනය, පාසල, ඉගැන්වීම, ඉගැන්වීම, ඉගෙනීම, ඉගැන්වීම, අධ්‍යාපනය, තුන- මාන, 3D, 3D, මුද්රණය, මුද්රණය, මුද්රණය, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යුහ විද්‍යාව, ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ව්‍යුහ විද්‍යාව.තනි විමසුමක් ක්‍රියාත්මක කරන ලදී: (((අධ්‍යාපනය[මාතෘකාව/සාරාංශය] හෝ පාසල[මාතෘකාව/සාරාංශය] හෝ ඉගෙනීම[මාතෘකාව/සාරාංශය] හෝ ඉගැන්වීම[මාතෘකාව/සාරාංශය] හෝ පුහුණුව[මාතෘකාව/සාරාංශය] OReach[මාතෘකාව/සාරාංශය] ] හෝ අධ්‍යාපනය [මාතෘකාව/සාරාංශය]) සහ (ත්‍රිමාන [මාතෘකාව] හෝ 3D [මාතෘකාව] හෝ 3D [මාතෘකාව]) සහ (මුද්රණය [මාතෘකාව] හෝ මුද්රණය කරන්න [මාතෘකාව] හෝ මුද්රණය කරන්න [මාතෘකාව]) සහ (ව්‍යුහ විද්‍යාව) [මාතෘකාව ] ]/වියුක්ත] හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාව [මාතෘකාව/වියුක්ත] හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාව [මාතෘකාව/සාරාංශය] හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාව [මාතෘකාව/සාරාංශය]).PubMed දත්ත සමුදාය අතින් සෙවීමෙන් සහ අනෙකුත් විද්‍යාත්මක ලිපිවල යොමු සමාලෝචනය කිරීමෙන් අමතර ලිපි හඳුනා ගන්නා ලදී.දින සීමා කිසිවක් යොදවා නැත, නමුත් "පුද්ගලයා" පෙරහන භාවිතා කරන ලදී.
ලබා ගත් සියලුම මාතෘකා සහ සාරාංශ ඇතුළත් කිරීම් සහ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායකවලට එරෙහිව කතුවරුන් දෙදෙනෙකු (EBR සහ AL) විසින් තිරගත කරන ලද අතර, සියලුම සුදුසුකම් නිර්ණායක සපුරා නොමැති ඕනෑම අධ්‍යයනයක් බැහැර කරන ලදී.ඉතිරි අධ්‍යයනයන්හි සම්පූර්ණ පෙළ ප්‍රකාශන කතුවරුන් තිදෙනෙකු (EBR, EBE සහ AL) විසින් ලබාගෙන සමාලෝචනය කරන ලදී.අවශ්ය වූ විට, ලිපි තෝරාගැනීමේදී ඇති වූ මතභේද හතරවන පුද්ගලයා (LT) විසින් විසඳා ඇත.සියලුම ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සපුරාලන ප්‍රකාශන මෙම සමාලෝචනයට ඇතුළත් කර ඇත.
තෙවන කර්තෘගේ (LT) අධීක්ෂණය යටතේ කතුවරුන් දෙදෙනෙකු (EBR සහ AL) විසින් දත්ත නිස්සාරණය ස්වාධීනව සිදු කරන ලදී.
- ආකෘති නිර්මාණ දත්ත: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාප, විශේෂිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කොටස්, ත්‍රිමාණ මුද්රණය සඳහා ආරම්භක ආකෘතිය, අත්පත් කර ගැනීමේ ක්රමය, ඛණ්ඩනය සහ ආකෘති නිර්මාණ මෘදුකාංග, 3D මුද්‍රණ වර්ගය, ද්‍රව්‍ය වර්ගය සහ ප්‍රමාණය, මුද්‍රණ පරිමාණය, වර්ණය, මුද්‍රණ පිරිවැය.
- ආකෘතිවල රූප විද්‍යාත්මක තක්සේරුව: සංසන්දනය සඳහා භාවිතා කරන ආකෘති, විශේෂඥයින්/ගුරුවරුන්ගේ වෛද්ය තක්සේරුව, ඇගයුම්කරුවන් සංඛ්‍යාව, තක්සේරු වර්ගය.
- ත්‍රිමාණ ආකෘතිය ඉගැන්වීම: ශිෂ්‍ය දැනුම තක්සේරු කිරීම, ඇගයීම් ක්රමය, සිසුන් සංඛ්‍යාව, සංසන්දනාත්මක කණ්ඩායම් සංඛ්‍යාව, සිසුන්ගේ අහඹුකරණය, අධ්‍යාපනය/ශිෂ්‍ය වර්ගය.
MEDLINE හි අධ්යයන 418 ක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, "මානව" පෙරහන මගින් ලිපි 139 ක් බැහැර කර ඇත.මාතෘකා සහ සාරාංශ සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසුව, සම්පූර්ණ පෙළ කියවීම සඳහා අධ්යයන 103ක් තෝරා ගන්නා ලදී.ව්යාධි ආකෘති (ලිපි 9), වෛද්ය/ශල්ය පුහුණු ආකෘති (ලිපි 4), සත්ව ආකෘති (ලිපි 4), ත්‍රිමාණ විකිරණ ආකෘති (ලිපි 1) හෝ මුල් විද්‍යාත්මක ලිපි (පරිච්ඡේද 16) නොවන නිසා ලිපි 34 ක් බැහැර කරන ලදී.)සමාලෝචනයට මුළු ලිපි 68 ක් ඇතුළත් විය.රූප සටහන 1 තෝරා ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රවාහ සටහනක් ලෙස ඉදිරිපත් කරයි.
මෙම ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයට ලිපි හඳුනා ගැනීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ ඇතුළත් කිරීම සාරාංශ කරන ප්‍රවාහ සටහන
සියලුම අධ්‍යයනයන් 2014 සහ 2022 අතර ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත, සාමාන්‍ය ප්‍රකාශන වර්ෂය 2019. ඇතුළත් ලිපි 68 අතර, 33 (49%) අධ්යයන විස්තරාත්මක සහ පර්යේෂණාත්මක වූ අතර 17 (25%) සම්පූර්ණයෙන්ම පර්යේෂණාත්මක වූ අතර 18 (26%) පර්යේෂණාත්මක.සම්පූර්ණයෙන්ම විස්තරාත්මකයි.50 (73%) පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනවලින් 21 (31%) සසම්භාවීකරණය භාවිතා කළහ.සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණයන් ඇතුළත් කර ඇත්තේ අධ්යයන 34 ක් (50%) පමණි.වගුව 1 එක් එක් අධ්යයනයේ ලක්ෂණ සාරාංශ කරයි.
ලිපි 33 ක් (48%) ප්රධාන කලාපය ද, ලිපි 19 ක් (28%) උරස් කලාපය ද, ලිපි 17 කින් (25%) උදර පෙදෙස ද, ලිපි 15 කින් (22%) අන්ත ද පරීක්ෂා කළහ.ලිපි පනස් එකක (75%) ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත අස්ථි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති හෝ බහු-පෙති ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති ලෙස සඳහන් කර ඇත.
3DPAM සංවර්ධනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද මූලාශ්‍ර ආකෘති හෝ ගොනු සම්බන්ධයෙන්, ලිපි 23 (34%) රෝගීන්ගේ දත්ත භාවිතය ගැන ද, ලිපි 20 (29%) ක cadaveric දත්ත භාවිතය ගැන ද, ලිපි 17 ක (25%) දත්ත සමුදා භාවිතය ගැන ද සඳහන් කර ඇත.භාවිතා කරන ලද අතර, 7 අධ්යයන (10%) භාවිතා කරන ලද ලේඛනවල මූලාශ්රය හෙළි නොකළේය.
අධ්යයන 47 ක් (69%) පරිගණක ටොමොග්රැෆි මත පදනම්ව 3DPAM සංවර්ධනය කරන ලද අතර අධ්යයන 3 ක් (4%) microCT භාවිතය වාර්තා කරන ලදී.ලිපි 7ක් (10%) දෘෂ්ය ස්කෑනර් භාවිතයෙන් ත්‍රිමාණ වස්තු ප්‍රක්ෂේපණය කරන ලදී, MRI භාවිතයෙන් ලිපි 4ක් (6%) සහ කැමරා සහ අන්වීක්ෂ භාවිතයෙන් 1 ලිපියක් (1%).ලිපි 14 (21%) ත්‍රිමාණ ආකෘති නිර්මාණ මූලාශ්‍ර ගොනු වල මූලාශ්රය සඳහන් කර නැත.0.5 mm ට අඩු සාමාන්‍ය අවකාශීය විභේදනයකින් ත්‍රිමාණ ගොනු නිර්මාණය කර ඇත.ප්‍රශස්ත විභේදනය 30 μm [80] වන අතර උපරිම විභේදනය 1.5 mm [32] වේ.
විවිධ මෘදුකාංග යෙදුම් හැටක් (ඛණ්ඩනය, ආකෘති නිර්මාණය, සැලසුම් කිරීම හෝ මුද්රණය කිරීම) භාවිතා කරන ලදී.Mimics (Materialise, Leuven, Belgium) බොහෝ විට භාවිතා කරන ලදී (අධ්යයන 14, 21%), පසුව MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (අධ්යයන 13, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville) .(අධ්යයන 10, 15%), 3D ස්ලයිසර් (ස්ලයිසර් සංවර්ධක පුහුණුව, බොස්ටන්, එම්ඒ) (අධ්යයන 9, 13%), බ්ලෙන්ඩර් (බ්ලෙන්ඩර් පදනම, ඇම්ස්ටර්ඩෑම්, නෙදර්ලන්තය) (අධ්යයන 8, 12%) සහ CURA (ගෙල්ඩමාර්සන්, නෙදර්ලන්තය) (7 අධ්යයන, 10%).
විවිධ මුද්‍රණ මාදිලි හැට හතක් සහ මුද්‍රණ ක්‍රියාවලි පහක් සඳහන් වේ.FDM (Fused Deposition Modeling) තාක්ෂණය නිෂ්පාදන 26ක (38%), ද්‍රව්‍ය පිපිරවීම නිෂ්පාදන 13ක (19%) සහ අවසානයේ බයින්ඩර් පිපිරවීම (නිෂ්පාදන 11, 16%) සඳහා භාවිත කරන ලදී.අවම වශයෙන් භාවිතා කරන තාක්ෂණයන් වන්නේ ස්ටීරියොලිතෝග්‍රැෆි (SLA) (ලිපි 5, 7%) සහ තෝරාගත් ලේසර් සින්ටර් කිරීම (SLS) (ලිපි 4, 6%) ය.වඩාත් බහුලව භාවිතා වන මුද්‍රණ යන්ත්‍රය (ලිපි 7, 10%) යනු Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Israel) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65] වේ.
3DPAM (ලිපි 51, 75%) සෑදීමට භාවිතා කරන ද්‍රව්‍ය සඳහන් කිරීමේදී, අධ්යයන 48 (71%) ප්ලාස්ටික් සහ ඒවායේ ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කරන ලදී.භාවිතා කරන ලද ප්රධාන ද්‍රව්‍ය වූයේ PLA (polylactic acid) (n = 20, 29%), දුම්මල (n = 9, 13%) සහ ABS (acrylonitrile butadiene styrene) (7 වර්ග, 10%).ලිපි 23 (34%) බහු ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද 3DPAM පරීක්ෂා කරන ලදී, ලිපි 36 (53%) එක් ද්‍රව්‍යයකින් පමණක් සාදන ලද 3DPAM ඉදිරිපත් කරන ලද අතර ලිපි 9 (13%) ද්‍රව්‍යයක් සඳහන් කර නැත.
ලිපි විසි නවයක (43%) මුද්‍රණ අනුපාතය 0.25:1 සිට 2:1 දක්වා, සාමාන්‍ය 1:1 ලෙස වාර්තා විය.ලිපි විසිපහක් (37%) 1:1 අනුපාතයක් භාවිතා කර ඇත.28 3DPAM (41%) බහු වර්ණ වලින් සමන්විත වූ අතර 9 (13%) මුද්රණය කිරීමෙන් පසු ඩයි කරන ලදී [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
ලිපි තිස් හතරක (50%) වියදම් සඳහන් කර ඇත.ලිපි 9ක (13%) ත්‍රිමාණ මුද්‍රණ යන්ත්‍ර සහ අමුද්‍රව්‍යවල මිල සඳහන් කර ඇත.මුද්‍රණ යන්ත්‍ර මිල $302 සිට $65,000 දක්වා පරාසයක පවතී.නිශ්චිතව දක්වා ඇති විට, මාදිලියේ මිල $1.25 සිට $2,800 දක්වා පරාසයක පවතී;මෙම අන්තයන් අස්ථි නිදර්ශක [47] සහ අධි-විශ්වාසනීය retroperitoneal ආකෘති [48] වලට අනුරූප වේ.වගුව 2 එක් එක් ඇතුළත් අධ්‍යයනය සඳහා ආදර්ශ දත්ත සාරාංශ කරයි.
අධ්යයන තිස් හතක් (54%) 3DAPM යොමු ආකෘතියකට සංසන්දනය කරන ලදී.මෙම අධ්‍යයනයන් අතර, වඩාත් සුලභ සංසන්දනකය වූයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විමර්ශන ආකෘතියකි, එය ලිපි 14 ක (38%) භාවිතා කරන ලදී, ලිපි 6 ක ප්ලාස්ටිනේටඩ් සූදානම (16%), ලිපි 6 ක ප්ලාස්ටිනේටඩ් සූදානම (16%).අතථ්‍ය යථාර්තය භාවිතය, පරිගණක ටොමොග්රැෆි රූපකරණය එක් 3DPAM ලිපි 5කින් (14%), තවත් 3DPAM ලිපි 3කින් (8%), බරපතල ක්‍රීඩා 1 ලිපියක (3%), රේඩියෝ ග්‍රැෆි 1 ලිපියේ (3%), ව්‍යාපාර ආකෘති තුළ 1 ලිපිය (3%) සහ 1 ලිපියක (3%) වැඩි දියුණු කළ යථාර්ථය.අධ්යයන තිස් හතරක් (50%) 3DPAM තක්සේරු කර ඇත.පහළොවක් (48%) අධ්‍යයනයන් ශ්‍රේණිගත කරන්නන්ගේ අත්දැකීම් විස්තරාත්මකව විස්තර කළේය (වගුව 3).3DPAM අධ්යයන 7කදී ශල්ය වෛද්‍යවරුන් හෝ සහභාගී වන වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරන ලදී (47%), අධ්යයන 6 ක ව්‍යුහ විද්‍යා විශේෂඥයින් (40%), අධ්යයන 3 ක සිසුන් (20%), ගුරුවරුන් (විනය නිශ්චිතව දක්වා නොමැත) අධ්යයන 3 කදී (20%) ඇගයීම සඳහා සිදු කරන ලදී. සහ ලිපියේ තවත් එක් ඇගයුම්කරුවෙකු (7%).සාමාන්‍ය ඇගයුම්කරුවන් සංඛ්‍යාව 14 (අවම 2, උපරිම 30).අධ්යයන තිස් තුනක් (49%) 3DPAM රූප විද්‍යාව ගුණාත්මකව තක්සේරු කර ඇති අතර අධ්යයන 10 ක් (15%) 3DPAM රූප විද්‍යාව ප්‍රමාණාත්මකව තක්සේරු කර ඇත.ගුණාත්මක ඇගයීම් භාවිතා කළ අධ්යයන 33 න්, 16ක් තනිකරම විස්තරාත්මක තක්සේරු කිරීම් (48%), 9 භාවිතා කළ පරීක්ෂණ/ශ්‍රේණිගත කිරීම්/සමීක්ෂණ (27%) සහ 8 භාවිතා කළේ Likert පරිමාණයන් (24%).වගුව 3 හි එක් එක් ඇතුළත් අධ්යයනයේ ඇති ආකෘතිවල රූප විද්‍යාත්මක තක්සේරු සාරාංශ කරයි.
ලිපි තිස් තුනක් (48%) සිසුන්ට 3DPAM ඉගැන්වීමේ කාර්යක්ෂමතාවය පරීක්ෂා කර සංසන්දනය කරන ලදී.මෙම අධ්‍යයනවලින්, ලිපි 23 (70%) ශිෂ්‍ය තෘප්තිය තක්සේරු කර ඇති අතර, 17 (51%) ලිකර්ට් පරිමාණයන් භාවිත කළ අතර, 6 (18%) වෙනත් ක්‍රම භාවිත කර ඇත.ලිපි විසි දෙකකින් (67%) දැනුම පරීක්‍ෂාව හරහා ශිෂ්‍ය ඉගෙනීම තක්සේරු කරන ලද අතර, ඉන් 10ක් (30%) පූර්ව පරීක්ෂණ සහ/හෝ පශ්චාත් පරීක්ෂණ භාවිත කර ඇත.අධ්යයන එකොළහක් (33%) සිසුන්ගේ දැනුම තක්සේරු කිරීම සඳහා බහුවරණ ප්‍රශ්න සහ පරීක්ෂණ භාවිතා කළ අතර අධ්යයන පහක් (15%) රූප ලේබල් කිරීම/ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හඳුනාගැනීම් භාවිතා කළහ.සෑම අධ්‍යයනයකටම සාමාන්යයෙන් සිසුන් 76 ක් සහභාගී විය (අවම 8, උපරිම 319).අධ්යයන විසිහතරක (72%) පාලන කණ්ඩායමක් තිබූ අතර ඉන් 20ක් (60%) සසම්භාවීකරණය භාවිතා කළහ.ඊට වෙනස්ව, එක් අධ්‍යයනයක් (3%) අහඹු ලෙස විවිධ සිසුන් 10 දෙනෙකුට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති පවරන ලදී.සාමාන්යයෙන්, කණ්ඩායම් 2.6 ක් සංසන්දනය කර ඇත (අවම 2, උපරිම 10).අධ්යයන විසිතුනක් (70%) වෛද්ය සිසුන් සම්බන්ධ කර ගත් අතර ඉන් 14ක් (42%) පළමු වසරේ වෛද්ය සිසුන් වූහ.අධ්යයන හයකට (18%) පදිංචිකරුවන්, 4 (12%) දන්ත සිසුන් සහ 3 (9%) විද්‍යා සිසුන් ඇතුළත් විය.අධ්යයන හයක් (18%) 3DPAM භාවිතයෙන් ස්වයංක්‍රීය ඉගෙනීම ක්‍රියාත්මක කර ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.ඇතුළත් වූ එක් එක් අධ්‍යයනය සඳහා 3DPAM ඉගැන්වීමේ සඵලතා තක්සේරුවේ ප්‍රතිඵල 4 වගුව සාරාංශ කරයි.
සාමාන්‍ය මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව සඳහා ඉගැන්වීමේ මෙවලමක් ලෙස 3DPAM භාවිතා කිරීම සඳහා කතුවරුන් විසින් වාර්තා කරන ලද ප්රධාන වාසි වන්නේ යථාර්ථවාදය [55, 67], නිරවද්‍යතාවය [44, 50, 72, 85], සහ අනුකූලතා විචල්‍යතාවය [34, 45 ඇතුළු දෘශ්‍ය සහ ස්පර්ශක ලක්ෂණ වේ. ]., 48, 64], වර්ණය සහ විනිවිදභාවය [28, 45], කල්පැවැත්ම [24, 56, 73], අධ්‍යාපනික බලපෑම [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], පිරිවැය [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], ප්‍රතිනිෂ්පාදනය [80], වැඩිදියුණු කිරීමේ හෝ පුද්ගලීකරණය කිරීමේ හැකියාව [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], සිසුන් හැසිරවීමේ හැකියාව [30, 49], ඉගැන්වීමේ කාලය ඉතිරි කිරීම [61, 80], ගබඩා කිරීමේ පහසුව [61], ක්‍රියාකාරී ව්‍යුහ විද්‍යාව ඒකාබද්ධ කිරීමට හෝ නිශ්චිත ව්යුහයන් නිර්මාණය කිරීමට ඇති හැකියාව [51, 53], 67] , ඇටසැකිලි ආකෘති කඩිනම් නිර්මාණය [81], සම-නිර්මාණය කිරීමේ හැකියාව [49, 60, 71], මානසික භ්‍රමණ හැකියාවන් වැඩිදියුණු කිරීම [23] සහ දැනුම රඳවා තබා ගැනීම [32], මෙන්ම ගුරුවරයා මත [ 25, 63] සහ ශිෂ්‍ය තෘප්තිය [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
ප්රධාන අවාසි නිර්මාණයට සම්බන්ධ වේ: දෘඩතාව [80], අනුකූලතාව [28, 62], විස්තර නොමැතිකම හෝ විනිවිදභාවය [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], වර්ණ ඉතා දීප්තිමත් [45].සහ බිමෙහි අස්ථාවරත්වය[71].අනෙකුත් අවාසි අතර තොරතුරු නැතිවීම [30, 76], රූප ඛණ්ඩනය සඳහා දිගු කාලයක් අවශ්ය වේ [36, 52, 57, 58, 74], මුද්‍රණ කාලය [57, 63, 66, 67], ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විචල්‍යතාවයක් නොමැතිකම [25], සහ පිරිවැය.ඉහළ[48].
මෙම ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය වසර 9ක් පුරා ප්‍රකාශිත ලිපි 68ක් සාරාංශ කරන අතර සාමාන්‍ය මානව ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීමේ මෙවලමක් ලෙස 3DPAM කෙරෙහි විද්‍යාත්මක ප්‍රජාවේ උනන්දුව ඉස්මතු කරයි.එක් එක් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපය අධ්‍යයනය කර ත්‍රිමාණ මුද්රණය කර ඇත.මෙම ලිපි වලින්, ලිපි 37 ක් 3DPAM අනෙකුත් මාදිලි සමඟ සංසන්දනය කර ඇති අතර, ලිපි 33 ක් සිසුන් සඳහා 3DPAM හි අධ්‍යාපනික අදාළත්වය තක්සේරු කර ඇත.
ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ත්‍රිමාණ මුද්‍රණ අධ්‍යයනයන්හි සැලසුම්වල වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගෙන, මෙටා විශ්ලේෂණයක් පැවැත්වීම සුදුසු යැයි අපි නොසැලකේ.2020 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද මෙටා විශ්ලේෂණයක් ප්රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කළේ 3DPAM සැලසුම් සහ නිෂ්පාදනයේ තාක්ෂණික හා තාක්ෂණික අංශ විශ්ලේෂණය නොකර පුහුණුවෙන් පසු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දැනුම පරීක්ෂණ කෙරෙහි ය.
ප්රධාන කලාපය වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කර ඇත්තේ, එහි ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සංකීර්ණත්වය නිසා සිසුන්ට මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපය අත් පා හෝ කඳට සාපේක්ෂව ත්‍රිමාණ අවකාශයේ නිරූපණය කිරීම වඩාත් අපහසු වන නිසා විය හැකිය.CT යනු වඩාත් බහුලව භාවිතා වන රූපකරණ ක්‍රමයයි.මෙම තාක්ෂණය බහුලව භාවිතා වේ, විශේෂයෙන්ම වෛද්ය සැකසුම් තුළ, නමුත් සීමිත අවකාශීය විභේදනය සහ අඩු මෘදු පටක ප්රතිවිරෝධතාව ඇත.මෙම සීමාවන් නිසා CT ස්කෑන් යන්ත්‍ර ස්නායු පද්ධතිය ඛණ්ඩනය කිරීමට සහ ආකෘතිකරණයට නුසුදුසු වේ.අනෙක් අතට, අස්ථි පටක ඛණ්ඩනය / ආකෘති නිර්මාණය සඳහා පරිගණක ටොමොග්රැෆි වඩාත් සුදුසු වේ;ත්‍රිමාණ මුද්‍රණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති වලට පෙර මෙම පියවර සම්පූර්ණ කිරීමට අස්ථි/මෘදු පටක ප්‍රතිවිරුද්ධතාව උපකාරී වේ.අනෙක් අතට, අස්ථි රූපකරණයේ අවකාශීය විභේදනය අනුව microCT සමුද්දේශ තාක්ෂණය ලෙස සැලකේ [70].දෘෂ්ය ස්කෑනර් හෝ MRI ද පින්තූර ලබා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක.ඉහළ විභේදනය අස්ථි මතුපිට සුමට වීම වළක්වන අතර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහවල සියුම් බව ආරක්ෂා කරයි [59].ආකෘතිය තෝරාගැනීම අවකාශීය විභේදනයට ද බලපායි: නිදසුනක් ලෙස, ප්ලාස්ටික්කරණ ආකෘති අඩු විභේදනයක් ඇත [45].ග්‍රැෆික් නිර්මාණකරුවන්ට අභිරුචි ත්‍රිමාණ ආකෘති නිර්මාණය කිරීමට සිදුවේ, එය පිරිවැය වැඩි කරයි (පැයකට $25 සිට $150 දක්වා) [43].උසස් තත්ත්වයේ .STL ගොනු ලබා ගැනීම උසස් තත්ත්වයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති නිර්මාණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.මුද්‍රණ තහඩුවේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘතියේ දිශානතිය වැනි මුද්‍රණ පරාමිතීන් තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ [29].සමහර කතුවරුන් යෝජනා කරන්නේ 3DPAM [38] හි නිරවද්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා SLS වැනි උසස් මුද්‍රණ තාක්ෂණයන් හැකි සෑම තැනකම භාවිතා කළ යුතු බවයි.3DPAM නිෂ්පාදනය සඳහා වෘත්තීය සහාය අවශ්ය වේ;වැඩිම ඉල්ලුමක් ඇති විශේෂඥයින් වන්නේ ඉංජිනේරුවන් [72], විකිරණවේදීන්, [75], ග්‍රැෆික් නිර්මාණකරුවන් [43] සහ ව්‍යුහ විද්‍යාඥයින් [25, 28, 51, 57, 76, 77] ය.
ඛණ්ඩනය සහ ආකෘති නිර්මාණය මෘදුකාංග නිවැරදි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති ලබා ගැනීම සඳහා වැදගත් සාධක වේ, නමුත් මෙම මෘදුකාංග පැකේජවල පිරිවැය සහ ඒවායේ සංකීර්ණත්වය ඒවායේ භාවිතයට බාධා කරයි.අධ්යයන කිහිපයක් විවිධ මෘදුකාංග පැකේජ සහ මුද්‍රණ තාක්‍ෂණ භාවිතය සංසන්දනය කර ඇත, එක් එක් තාක්‍ෂණයේ වාසි සහ අවාසි ඉස්මතු කරයි [68].ආකෘති නිර්මාණ මෘදුකාංග වලට අමතරව, තෝරාගත් මුද්‍රණ යන්ත්‍රයට අනුකූල මුද්‍රණ මෘදුකාංගයක් ද අවශ්ය වේ;සමහර කතුවරුන් මාර්ගගත ත්‍රිමාණ මුද්රණය භාවිතා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි [75].ප්‍රමාණවත් තරම් ත්‍රිමාණ වස්තු මුද්රණය කර ඇත්නම්, ආයෝජනය මුල්‍ය ප්‍රතිලාභ ලබා ගත හැක [72].
ප්ලාස්ටික් යනු බහුලව භාවිතා වන ද්රව්යයකි.එහි පුළුල් පරාසයක වයනය සහ වර්ණ එය 3DPAM සඳහා තෝරා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය බවට පත් කරයි.සමහර කතුවරුන් සාම්ප්‍රදායික මළ සිරුරු හෝ ප්ලාස්ටින් කරන ලද ආකෘතිවලට සාපේක්ෂව එහි ඉහළ ශක්තිය අගය කර ඇත [24, 56, 73].සමහර ප්ලාස්ටික් වල නැමීමේ හෝ දිගු කිරීමේ ගුණ ඇත.උදාහරණයක් ලෙස, FDM තාක්ෂණය සමඟ Filaflex 700% දක්වා දිගු කළ හැකිය.සමහර කතුවරුන් එය මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන් සහ බන්ධන ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා තෝරා ගන්නා ද්‍රව්‍ය ලෙස සලකයි [63].අනෙක් අතට, අධ්යයන දෙකක් මුද්රණය කිරීමේදී තන්තු දිශානතිය පිළිබඳ ප්‍රශ්න මතු කර ඇත.ඇත්ත වශයෙන්ම, මාංශ පේශි තන්තු දිශානතිය, ඇතුළත් කිරීම, නවෝත්පාදනය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය මාංශ පේශි ආකෘතිකරණයේදී ඉතා වැදගත් වේ [33].
පුදුමයට කරුණක් නම්, මුද්‍රණ පරිමාණය ගැන අධ්‍යයනයන් කිහිපයක් සඳහන් කරයි.බොහෝ අය 1:1 අනුපාතය සම්මතය ලෙස සලකන බැවින්, කතුවරයා එය සඳහන් නොකිරීමට තෝරාගෙන ඇත.විශාල කණ්ඩායම්වල අධ්‍යක්ෂණය සඳහා විශාලනය ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇතත්, විශේෂයෙන් වර්ධනය වන පන්ති ප්‍රමාණයන් සහ ආකෘතියේ භෞතික ප්‍රමාණය වැදගත් සාධකයක් වීමත් සමඟ පරිමාණය කිරීමේ ශක්‍යතා තවමත් ගවේෂණය කර නොමැත.ඇත්ත වශයෙන්ම, සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයේ පරිමාණයන් රෝගියාට විවිධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මූලද්‍රව්‍ය ස්ථානගත කිරීම සහ සන්නිවේදනය කිරීම පහසු කරයි, ඒවා බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කළ හැකිය.
වෙළඳපොලේ ඇති බොහෝ මුද්‍රණ යන්ත්‍ර අතුරින්, වර්ණ සහ බහු-ස්ථර (සහ එම නිසා බහු-වයනය) අධි-විභේදන මුද්‍රණ පිරිවැය සැපයීමට PolyJet (ද්‍රව්‍ය හෝ බයින්ඩර් ඉන්ක්ජෙට්) තාක්ෂණය භාවිතා කරන ඒවා US$20,000 සහ US$250,000 අතර (https: //www. .aniwaa.com/).මෙම අධික පිරිවැය වෛද්ය විද්‍යාලවල 3DPAM ප්‍රවර්ධනය සීමා කළ හැකිය.මුද්‍රණ යන්ත්‍රයේ පිරිවැයට අමතරව, inkjet මුද්රණය සඳහා අවශ්ය ද්රව්යවල පිරිවැය SLA හෝ FDM මුද්‍රණ යන්ත්‍රවලට වඩා වැඩිය [68].මෙම සමාලෝචනයේ ලැයිස්තුගත කර ඇති ලිපිවල SLA හෝ FDM මුද්‍රණ යන්ත්‍ර සඳහා මිල ගණන් ද €576 සිට €4,999 දක්වා වඩා දැරිය හැකි වේ.ට්‍රිපොඩි සහ සගයන්ට අනුව, සෑම අස්ථි කොටසක්ම US$1.25 කට මුද්රණය කළ හැක [47].අධ්යයන එකොළහකින් නිගමනය වූයේ ත්‍රිමාණ මුද්රණය ප්ලාස්ටික්කරණයට හෝ වාණිජ මාදිලිවලට වඩා ලාභදායී බවයි [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].එපමනක් නොව, මෙම වානිජ ආකෘති නිර්මාණය කර ඇත්තේ ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා ප්‍රමාණවත් විස්තර නොමැතිව රෝගීන්ගේ තොරතුරු සැපයීමටය [80].මෙම වාණිජ මාදිලි 3DPAM [44] ට වඩා පහත් ලෙස සැලකේ.භාවිතා කරන ලද මුද්‍රණ තාක්ෂණයට අමතරව, අවසාන පිරිවැය පරිමාණයට සමානුපාතික වන අතර එබැවින් 3DPAM හි අවසාන ප්‍රමාණය [48] බව සඳහන් කිරීම වටී.මෙම හේතූන් නිසා, සම්පූර්ණ-ප්‍රමාණයේ පරිමාණය වඩාත් කැමති වේ [37].
වාණිජමය වශයෙන් පවතින ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති සමඟ 3DPAM සංසන්දනය කළේ එක් අධ්‍යයනයක් පමණි [72].මළ සිරුරු සාම්පල 3DPAM සඳහා බහුලව භාවිතා වන සංසන්දනය වේ.ඔවුන්ගේ සීමාවන් තිබියදීත්, කාඩවෙරික් ආකෘති ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා වටිනා මෙවලමක් ලෙස පවතී.මරණ පරීක්ෂණය, විච්ඡේදනය සහ වියළි අස්ථි අතර වෙනසක් සිදු කළ යුතුය.පුහුණු පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, අධ්යයන දෙකක් පෙන්නුම් කළේ 3DPAM ප්ලාස්ටිනේටඩ් විච්ඡේදනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී බවයි [16, 27].එක් අධ්‍යයනයක් 3DPAM (පහළ අන්තය) භාවිතයෙන් පැයක පුහුණුවක් එකම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපයේ පැයක විච්ඡේදනය සමඟ සංසන්දනය කළේය [78].ඉගැන්වීමේ ක්‍රම දෙක අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.එවැනි සැසඳීම් කිරීමට අපහසු නිසා මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ කුඩා පර්යේෂණ ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.විච්ඡේදනය යනු සිසුන් සඳහා කාලය ගතවන සූදානමකි.සමහර විට සූදානම් වන දේ අනුව පැය දුසිම් ගනනක් සූදානම් කිරීම අවශ්ය වේ.වියළි ඇටකටු සමඟ තුන්වන සංසන්දනය කළ හැකිය.Tsai සහ Smith විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ 3DPAM [51, 63] භාවිතා කරන කණ්ඩායම තුළ පරීක්ෂණ ලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස වඩා හොඳ බවයි.ත්‍රිමාණ ආකෘති භාවිතා කරන සිසුන් ව්යුහයන් (හිස්කබල්) හඳුනා ගැනීමේදී වඩා හොඳින් ක්‍රියා කළ නමුත් MCQ ලකුණු වල වෙනසක් නොතිබූ බව චෙන් සහ සගයන් සඳහන් කළහ [69].අවසාන වශයෙන්, ටැනර් සහ සගයන් මෙම කණ්ඩායම තුළ pterygopalatine fossa [46] හි 3DPAM භාවිතා කරමින් වඩා හොඳ පශ්චාත් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළහ.මෙම සාහිත්ය සමාලෝචනයේදී වෙනත් නව ඉගැන්වීම් මෙවලම් හඳුනා ගන්නා ලදී.ඒවා අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ වැඩි දියුණු කළ යථාර්ථය, අතථ්‍ය යථාර්ථය සහ බරපතල ක්‍රීඩා [43] වේ.Mahrous සහ සගයන්ට අනුව, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති සඳහා මනාපය රඳා පවතින්නේ සිසුන් වීඩියෝ ක්‍රීඩා කරන පැය ගණන මත ය [31].අනෙක් අතට, නව ව්‍යුහ විද්‍යා ඉගැන්වීම් මෙවලම්වල ප්රධාන පසුබෑමක් වන්නේ හප්ටික් ප්‍රතිපෝෂණයයි, විශේෂයෙන් තනිකරම අතථ්‍ය මෙවලම් සඳහා [48].
නව 3DPAM ඇගයීමේ බොහෝ අධ්‍යයනයන් දැනුමේ පූර්ව පරීක්ෂණ භාවිතා කර ඇත.මෙම පූර්ව පරීක්ෂණ ඇගයීමේ දී පක්ෂග්‍රාහී වීම වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.සමහර කතුවරුන්, පර්යේෂණාත්මක අධ්යයන සිදු කිරීමට පෙර, මූලික පරීක්ෂණයෙන් සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි ලකුණු ලබා ගත් සියලුම සිසුන් බැහැර කරයි [40].ගරාස් සහ සගයන් සඳහන් කළ පක්ෂග්‍රාහී කරුණු අතර ආකෘතියේ වර්ණය සහ ශිෂ්‍ය පන්තියේ ස්වේච්ඡා සේවකයන් තෝරා ගැනීම [61] විය.පැල්ලම් කිරීම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්යුහයන් හඳුනා ගැනීමට පහසුකම් සපයයි.චෙන් සහ සගයන් කණ්ඩායම් අතර මූලික වෙනස්කම් නොමැතිව දැඩි පර්යේෂණාත්මක කොන්දේසි ස්ථාපිත කළ අතර අධ්‍යයනය හැකි උපරිමයෙන් අන්ධ කරන ලදී [69].ලිම් සහ සගයන් නිර්දේශ කරන්නේ තක්සේරුවේදී පක්ෂග්‍රාහී වීම වැළැක්වීම සඳහා පශ්චාත්-පරීක්ෂණ තක්සේරුව තෙවන පාර්ශවයක් විසින් සම්පූර්ණ කළ යුතු බවයි [16].සමහර අධ්‍යයනයන් 3DPAM හි ශක්‍යතාව තක්සේරු කිරීමට Likert පරිමාණයන් භාවිතා කර ඇත.මෙම උපකරණය තෘප්තිය තක්සේරු කිරීම සඳහා සුදුසු වේ, නමුත් දැනගත යුතු වැදගත් පක්ෂග්‍රාහීකම් තවමත් ඇත [86].
3DPAM හි අධ්‍යාපනික අදාළත්වය මූලික වශයෙන් අධ්යයන 33 න් 14 කදී පළමු වසරේ වෛද්ය සිසුන් ඇතුළු වෛද්ය සිසුන් අතර තක්සේරු කරන ලදී.ඔවුන්ගේ නියමු අධ්යයනයේ දී, විල්ක් සහ සගයන් වාර්තා කළේ වෛද්ය සිසුන් ඔවුන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගෙනීමට ත්‍රිමාණ මුද්රණය ඇතුළත් කළ යුතු බව විශ්වාස කරන බවයි.Cercenelli අධ්යයනයේ දී සමීක්ෂණයට ලක් කළ සිසුන්ගෙන් 87% ක් විශ්වාස කළේ අධ්යයනයේ දෙවන වසර 3DPAM භාවිතා කිරීමට හොඳම කාලය බවයි [84].ටැනර් සහ සගයන්ගේ ප්‍රතිඵල ද පෙන්නුම් කළේ සිසුන් කිසි දිනෙක ක්ෂේත්‍රය අධ්‍යයනය නොකළේ නම් වඩා හොඳින් ක්‍රියා කරන බවයි [46].මෙම දත්ත යෝජනා කරන්නේ වෛද්ය විද්‍යාලයේ පළමු වසර ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීමට 3DPAM ඇතුළත් කිරීමට ප්‍රශස්ත කාලය බවයි.Ye's meta-analysis මෙම අදහසට සහය විය [18].අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇති ලිපි 27 තුළ, වෛද්ය සිසුන් සඳහා 3DPAM සහ සාම්ප්‍රදායික ආකෘති අතර පරීක්ෂණ ලකුණුවල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති නමුත් පදිංචිකරුවන් සඳහා නොවේ.
ඉගෙනුම් මෙවලමක් ලෙස 3DPAM අධ්යයන ජයග්‍රහණ [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], දිගුකාලීන දැනුම රඳවා තබා ගැනීම [32], සහ ශිෂ්‍ය තෘප්තිය [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]., 69 , 84].ප්‍රවීණයන්ගේ මඩුල්ල ද මෙම ආකෘති ප්‍රයෝජනවත් [37, 42, 49, 81, 82] සොයා ගත් අතර අධ්යයන දෙකකින් 3DPAM [25, 63] සමඟ ගුරුවරුන් තෘප්තිමත් විය.සියලුම මූලාශ්‍ර අතුරින්, Backhouse සහ සගයන් 3D මුද්රණය සාම්ප්‍රදායික ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති සඳහා හොඳම විකල්පය ලෙස සලකයි [49].ඔවුන්ගේ පළමු මෙටා-විශ්ලේෂණයේදී, Ye සහ සගයන් 3DPAM උපදෙස් ලබා ගත් සිසුන්ට 2D හෝ cadaver උපදෙස් ලබා ගත් සිසුන්ට වඩා හොඳ පශ්චාත් පරීක්ෂණ ලකුණු ඇති බව තහවුරු කළහ [10].කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් 3DPAM වෙනස් කළේ සංකීර්ණත්වයෙන් නොව, හුදෙක් හදවත, ස්නායු පද්ධතිය සහ උදර කුහරය මගිනි.අධ්යයන හතකදී, 3DPAM සිසුන්ට [32, 66, 69, 77, 78, 84] පරිපාලනය කරන ලද දැනුම පරීක්ෂණ මත පදනම්ව අනෙකුත් ආකෘතීන් අභිබවා ගියේ නැත.ඔවුන්ගේ මෙටා-විශ්ලේෂණයේදී, සලාසාර් සහ සගයන් නිගමනය කළේ 3DPAM භාවිතය සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ අවබෝධය විශේෂයෙන් වැඩිදියුණු කරන බවයි [17].මෙම සංකල්පය හිටාස් විසින් සංස්කාරක වෙත යවන ලද ලිපියට අනුකූල වේ [88].අඩු සංකීර්ණ ලෙස සලකනු ලබන සමහර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ සඳහා 3DPAM භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ, නමුත් වඩාත් සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ (ගෙල හෝ ස්නායු පද්ධතිය වැනි) 3DPAM සඳහා තාර්කික තේරීමක් වනු ඇත.සමහර 3DPAM සාම්ප්‍රදායික මාදිලිවලට වඩා උසස් යැයි නොසැලකෙන්නේ මන්දැයි මෙම සංකල්පය පැහැදිලි කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ආදර්ශ කාර්ය සාධනය උසස් බව සොයා ගන්නා වසම පිළිබඳව සිසුන්ට දැනුමක් නොමැති විට.මේ අනුව, දැනටමත් විෂය පිළිබඳ යම් දැනුමක් ඇති (වෛද්ය සිසුන් හෝ පදිංචිකරුවන්) සිසුන්ට සරල ආකෘතියක් ඉදිරිපත් කිරීම ශිෂ්‍ය කාර්ය සාධනය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී නොවේ.
ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම අධ්‍යාපනික ප්‍රතිලාභ අතුරින්, අධ්යයන 11 ක් ආකෘතිවල දෘශ්‍ය හෝ ස්පර්ශක ගුණාංග අවධාරණය කර ඇත [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], සහ අධ්යයන 3 ක් ශක්තිය සහ කල්පැවැත්ම වැඩිදියුණු කරන ලදී (33 , 50 -52, 63, 79, 85, 86).අනෙකුත් වාසි වන්නේ සිසුන්ට ව්යුහයන් හසුරුවා ගත හැකි වීම, ගුරුවරුන්ට කාලය ඉතිරි කර ගත හැකි වීම, මළ සිරුරු වලට වඩා ඒවා සංරක්ෂණය කිරීමට පහසු වීම, ව්‍යාපෘතිය පැය 24ක් ඇතුළත නිම කළ හැකි වීම, එය නිවෙස් අධ්‍යාපන මෙවලමක් ලෙස භාවිත කළ හැකි අතර විශාල ප්‍රමාණවලින් ඉගැන්වීමට භාවිතා කළ හැක. තොරතුරු වලින්.කණ්ඩායම් [30, 49, 60, 61, 80, 81].අධි පරිමා ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා නැවත නැවත ත්‍රිමාණ මුද්රණය කිරීම ත්‍රිමාණ මුද්‍රණ ආකෘති වඩා ලාභදායී කරයි [26].3DPAM භාවිතා කිරීමෙන් මානසික භ්‍රමණ හැකියාවන් [23] වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර හරස්කඩ රූප [23, 32] අර්ථ නිරූපණය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.3DPAM වලට නිරාවරණය වන සිසුන් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව අධ්යයන දෙකකින් සොයාගෙන ඇත [40, 74].ක්‍රියාකාරී ව්‍යුහ විද්‍යාව [51, 53] අධ්‍යයනය කිරීමට අවශ්ය චලනය නිර්මාණය කිරීම සඳහා ලෝහ සම්බන්ධක තැන්පත් කළ හැකිය, නැතහොත් ප්‍රේරක සැලසුම් [67] භාවිතයෙන් ආකෘති මුද්රණය කළ හැකිය.
ත්‍රිමාණ මුද්රණය මඟින් ආකෘති නිර්මාණ අවධියේදී යම් යම් අංග වැඩිදියුණු කිරීම, [48, 80] සුදුසු පදනමක් නිර්මාණය කිරීම, [59] බහු මාදිලි ඒකාබද්ධ කිරීම, [36] විනිවිදභාවය, (49) වර්ණය, [45] හෝ ඇතැම් අභ්යන්තර ව්යුහයන් දෘශ්යමාන කිරීම [30].ට්‍රිපොඩි සහ සගයන් ඔවුන්ගේ ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත අස්ථි ආකෘති සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා මූර්ති මැටි භාවිතා කළ අතර, ඉගැන්වීම් මෙවලම් ලෙස සම-නිර්මාණය කරන ලද ආකෘතිවල වටිනාකම අවධාරණය කළහ [47].අධ්යයන 9 කදී, මුද්රණය කිරීමෙන් පසු වර්ණය යොදන ලදී [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], නමුත් සිසුන් එය යෙදුවේ එක් වරක් පමණි [49].අවාසනාවකට මෙන්, අධ්‍යයනයෙන් ආදර්ශ පුහුණුවේ ගුණාත්මකභාවය හෝ පුහුණු අනුපිළිවෙල ඇගයීමට ලක් නොවීය.මිශ්‍ර ඉගෙනීමේ සහ සම-නිර්මාණයේ ප්‍රතිලාභ හොඳින් තහවුරු වී ඇති බැවින් මෙය ව්‍යුහ විද්‍යා අධ්‍යාපනයේ සන්දර්භය තුළ සලකා බැලිය යුතුය [89].වර්ධනය වන වෙළඳ ප්‍රචාරණ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා, ආකෘති ඇගයීමට ස්වයං-ඉගෙනීම බොහෝ වාරයක් භාවිතා කර ඇත [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
එක් අධ්‍යයනයකින් නිගමනය වූයේ ප්ලාස්ටික් ද්රව්යවල වර්ණය ඉතා දීප්තිමත් බවයි[45], තවත් අධ්‍යයනයකින් නිගමනය වූයේ ආකෘතිය ඉතා බිඳෙන සුළු බවයි[71], තවත් අධ්‍යයනයන් දෙකක් මගින් තනි තනි ආකෘති නිර්මාණයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විචල්‍යතාවයේ අඩුවක් පෙන්නුම් කරන ලදී[25, 45] ]..3DPAM හි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විස්තර ප්‍රමාණවත් නොවන බව අධ්යයන හතකින් නිගමනය විය [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
රෙට්‍රොපෙරිටෝනියම් හෝ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ වැනි විශාල හා සංකීර්ණ කලාපවල වඩාත් සවිස්තරාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති සඳහා, ඛණ්ඩනය සහ ආකෘතිකරණ කාලය ඉතා දිගු ලෙස සලකනු ලබන අතර පිරිවැය ඉතා ඉහළ ය (ඇමරිකානු ඩොලර් 2000 ක් පමණ) [27, 48].හොජෝ සහ සගයන් ඔවුන්ගේ අධ්යයනයේ ප්‍රකාශ කළේ ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘතිය නිර්මාණය කිරීමට පැය 40 ක් ගත වූ බවයි [42].වෙදරෝල් සහ සගයන් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයක දී දීර්ඝතම ඛණ්ඩන කාලය පැය 380 ක් වූ අතර, එහිදී බහුවිධ ආකෘති ඒකාබද්ධ කර සම්පූර්ණ ළමා ගුවන් මාර්ග ආකෘතියක් නිර්මාණය කරන ලදී [36].අධ්යයන නවයක දී, ඛණ්ඩනය සහ මුද්‍රණ කාලය අවාසි ලෙස සැලකේ [36, 42, 57, 58, 74].කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයනයන් 12 ක් ඒවායේ ආකෘතිවල භෞතික ගුණාංග, විශේෂයෙන් ඒවායේ අනුකූලතාව, [28, 62] විනිවිදභාවය නොමැතිකම, [30] අස්ථාවරත්වය සහ ඒකවර්ණ බව, [71] මෘදු පටක නොමැතිකම, [66] හෝ විස්තර නොමැතිකම [28, 34]., 45, 48, 62, 63, 81].ඛණ්ඩනය හෝ සමාකරණ කාලය වැඩි කිරීමෙන් මෙම අවාසි ජය ගත හැක.අදාළ තොරතුරු නැතිවීම සහ නැවත ලබා ගැනීම කණ්ඩායම් තුනක් මුහුණ දුන් ගැටලුවකි [30, 74, 77].රෝගීන්ගේ වාර්තාවලට අනුව, මාත්‍රා සීමාවන් [74] හේතුවෙන් අයඩින් අඩංගු ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකයන් ප්‍රශස්ත සනාල දෘශ්‍යතාව ලබා දුන්නේ නැත.කැඩ්වෙරික් ආකෘතියක් එන්නත් කිරීම "හැකි තරම් කුඩා" යන මූලධර්මයෙන් සහ එන්නත් කරන ලද ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයේ මාත්‍රාවේ සීමාවන්ගෙන් බැහැර වන කදිම ක්‍රමයක් බව පෙනේ.
අවාසනාවකට, බොහෝ ලිපිවල 3DPAM හි සමහර ප්රධාන විශේෂාංග සඳහන් නොවේ.ලිපිවලින් අඩකටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් ඒවායේ 3DPAM පැහැ ගැන්වී ඇත්ද යන්න පැහැදිලිව සඳහන් කර ඇත.මුද්‍රණ විෂය පථයේ ආවරණය නොගැලපෙන (ලිපි වලින් 43%), සහ බහු මාධ්‍ය භාවිතය ගැන සඳහන් කළේ 34% ක් පමණි.මෙම මුද්‍රණ පරාමිතීන් තීරනාත්මක වන්නේ ඒවා 3DPAM හි ඉගෙනුම් ගුණාංගවලට බලපාන බැවිනි.බොහෝ ලිපි 3DPAM ලබා ගැනීමේ සංකීර්ණතා (සැලසුම් කාලය, පුද්ගල සුදුසුකම්, මෘදුකාංග පිරිවැය, මුද්‍රණ වියදම් ආදිය) පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු සපයන්නේ නැත.මෙම තොරතුරු ඉතා වැදගත් වන අතර නව 3DPAM එකක් සංවර්ධනය කිරීමට ව්‍යාපෘතියක් ආරම්භ කිරීමට පෙර සලකා බැලිය යුතුය.
විශේෂයෙන්ම FDM හෝ SLA මුද්‍රණ යන්ත්‍ර සහ මිල අඩු තනි වර්ණ ප්ලාස්ටික් ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘති සැලසුම් කිරීම සහ ත්‍රිමාණ මුද්රණය කිරීම අඩු වියදමකින් කළ හැකි බව මෙම ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනය පෙන්වා දෙයි.කෙසේ වෙතත්, මෙම මූලික මෝස්තර වර්ණ එකතු කිරීමෙන් හෝ විවිධ ද්රව්යවල මෝස්තර එකතු කිරීමෙන් වැඩිදියුණු කළ හැකිය.වඩාත් යථාර්ථවාදී ආකෘති (මෘතදේහ විමර්ශන ආකෘතියක ස්පර්ශක ගුණාංග සමීපව අනුකරණය කිරීම සඳහා විවිධ වර්ණ සහ වයනය සහිත බහු ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් මුද්රණය කර ඇත) වඩා මිල අධික ත්‍රිමාණ මුද්‍රණ තාක්ෂණයන් සහ දිගු සැලසුම් කාලයන් අවශ්ය වේ.මෙය සමස්ත පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනු ඇත.කුමන මුද්‍රණ ක්‍රියාවලියක් තෝරා ගත්තද, සුදුසු රූපකරණ ක්රමය තෝරා ගැනීම 3DPAM හි සාර්ථකත්වයට ප්රධාන වේ.අවකාශීය විභේදනය වැඩි වන තරමට, ආකෘතිය වඩාත් යථාර්ථවාදී වන අතර උසස් පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.අධ්‍යාපනික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, 3DPAM යනු ව්‍යුහ විද්‍යාව ඉගැන්වීම සඳහා ඵලදායි මෙවලමක් වන අතර, සිසුන්ට පරිපාලනය කරන ලද දැනුම පරීක්ෂණ සහ ඔවුන්ගේ තෘප්තිමත් බව පෙන්නුම් කරයි.3DPAM හි ඉගැන්වීමේ බලපෑම වඩාත් සුදුසු වන්නේ එය සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාප ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරන විට සහ සිසුන් ඔවුන්ගේ වෛද්ය පුහුණුවේ මුල් අවධියේදී එය භාවිතා කරන විටය.
වත්මන් අධ්‍යයනයේදී ජනනය කරන ලද සහ/හෝ විශ්ලේෂණය කරන ලද දත්ත කට්ටල භාෂා බාධක හේතුවෙන් ප්‍රසිද්ධියේ ලබා ගත නොහැකි නමුත් සාධාරණ ඉල්ලීමක් මත අදාළ කතුවරයාගෙන් ලබා ගත හැකිය.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM.එක්සත් ජනපද වෛද්ය විද්‍යාල විෂය මාලාවේ දළ ව්‍යුහ විද්‍යාව, ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහ විද්‍යාව, ස්නායු ජීව විද්‍යාව සහ කළල විද්‍යා පාඨමාලා පිළිබඳ සමාලෝචනයක්.ඇනට් රෙක්.2002;269(2):118-22.
21 වන සියවසේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සඳහා අධ්‍යාපනික මෙවලමක් ලෙස Ghosh SK Cadaveric dissection: අධ්‍යාපනික මෙවලමක් ලෙස විච්ඡේදනය.විද්‍යා අධ්‍යාපනය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය.2017;10(3):286–99.
පසු කාලය: අප්රේල්-09-2024